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世界镇痛日:关注疼痛,一起来了解“麻醉”小知识

图说:医疗技术发展到今天,麻醉的用途几乎无处不在  来源/东方IC

如果没有麻醉,做手术恐怕要痛得死去活来——这仅仅是对麻醉的初步认识。医疗技术发展到今天,麻醉的用途几乎无处不在:它可以治病,一些莫名的慢性疼痛可以通过麻醉治好;它能让产妇在清醒的状态下完成自然分娩;它甚至可以让病人醒着经历开颅手术,而不会感到一丝不安和痛苦……今天是世界镇痛日,一起来学习“麻醉”知识吧!

麻醉医生是做什么的?

在没有麻醉技术从前,忍受疾病折磨还是选择手术治疗是一种艰难选择。麻醉医生在手术中的位置非常重要,除了在手术开始前为病人作麻醉前评估及施行麻醉外,在外科医师进行手术的同时,还必须负责处理病人因为接受麻醉及手术而引起的生理反应,维持病人在麻醉状态中的基本生命功能,像心跳、呼吸、血液循环及氧气输送等重要功能的维持;另外,还必须注意病人的麻醉深度是否适中、预防及紧急处理麻醉中可能出现的异常,以免发生并发症及严重的后遗症。手术结束,病人安全地完全脱离麻醉状态,麻醉医师还会根据病情对病人进行数次的回访观察,对需要的病人进行术后镇痛,让患者无疼、舒适、安全地恢复。

“好的手术功劳一半该归麻醉医生”,正是因为有了麻醉医生的保驾护航,外科医生才得以在手术台上从容不迫地进行各种操作,病人才得以平稳度过手术最危险的阶段;正是因为麻醉医生对镇痛工作的积极参与,无疼人流、介入、无疼胃肠镜等操作检查才得以广泛开展,无数病人在诊疗过程中的巨大痛苦才得以缓解。

术后镇痛会影响伤口愈合吗?

术后,麻醉医师会根据患者不同的情况采用不同的镇痛方式,这些镇痛方法均不会增加伤口的感染率及影响切口边缘组织的生长。有效的镇痛还可以改善睡眠、增强术后免疫功能、利于患者咳嗽排痰、提前下床活动等,从而加快术后康复,有效减少了肺部感染、下肢静脉栓塞等术后并发症。

全身麻醉会对智力有影响吗?

现代麻醉采用的全身麻醉药均为对人体影响极小、作用可逆的药物,手术后可经人体代谢完全排出,每年世界范围内有数百万人次使用全身麻醉进行手术,实践证明,在专业人士的正确使用下,全身麻醉药不会对智力有影响。

喝酒影响麻醉吗?

这是麻醉医师常常听到的疑问。如一般大众所想,长期酗酒者在接受麻醉过程中要比一般人更大的剂量,不过这也是不变的法则,对于麻醉医师而言,手术之中剂量的变动可以随时依病人的情况做调整。

老年患者麻醉风险更大吗?

是的!与年轻病患相异之处,年老患者常并有糖尿病、高血压、心血管疾病、脑血管病变等全身性疾病。这些高危险因素增加手术及麻醉的困难度,有时手术成功,但最终病人还是因其它因素死亡。

所以麻醉前的评估要审慎,以生命安全为第一,除非须紧急手术才得以救命,否则宁愿暂缓手术。因其生理及体能状况较差选择适当的麻醉方式,术中各项心血管、肺呼吸、肾脏功能的监视,术后的照护及止痛,体温的维持则更重要。术后发生并发症如呼吸衰竭、心肌缺氧、心绞痛、心肌梗塞、中风的概率,甚至比术前及术中高。

麻醉药物也因老年人病患的组织器官衰老而代谢减缓,故要注意剂量的减少及药物的延缓作用。

麻醉前为什么要禁食?

哪怕只是上半身麻醉也需要禁食。不论你上全身或半身麻醉都需要禁食。因为在麻醉当中意识的丧失或意识不清时,都可能因病人发生呕吐而把呕吐物吸入肺中引起吸入性肺炎。而吸入性肺炎是一种可能危及生命的麻醉合并症。为了减少这种合并症,麻醉前的禁食是必须的。

也许有人会问,半身麻醉的病人不是意识清醒吗?原则上是的,但在手术当中可能因为手术的需要或因半身麻醉的止痛程度或麻醉高度不够等等原因,而改上全身麻醉。为了避免前述情形发生时,因为改上全身麻醉而额外增加病人的危险性,所以即使半身麻醉的病人也同样要求禁食。

(作者:上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院麻醉科 陈谦 秦春辉)

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