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“粪菌移植”为饱受腹泻痛苦的免疫缺陷患儿带来希望

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来源/视觉中国

  普通腹泻竟是“暗藏玄机”

  谁也不曾想到,看似普通的腹泻,竟是免疫缺陷造成。而用常规药物久治不愈的两名免疫缺陷患儿,竟因此导致重度营养不良,甚至有性命之虞。

  上海儿童医学中心医疗团队日前采用“粪菌移植”新技术,为深陷腹泻痛苦的免疫缺陷患儿进行治疗,首获得成功。在近两月的随访中,两位小患者的腹泻症状均有不同程度缓解,为后续治疗抢得一线生机。

  小文罹患“X连锁多内分泌腺病肠病免疫失调综合征”

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来源/视觉中国

  患儿小文(化名)虚弱地躺在造血干细胞移植病房移植仓的病床上,今秋就满4周岁的他只有10公斤。原来从出生起,小文就不曾有过成型的大便,稍有不注意便发烧感染、腹泻加重,三个月前更是病情危急在当地儿童ICU病房抢救。在漫长的求医过程中,小文接受了正规的长期抗生素治疗,膳食调整为抗过敏的特殊奶粉,却始终收效甚微。每日水样便10余次,体重不增反减,呈重度营养不良、电解质紊乱及低蛋白血症。

  在医生的建议下,小文进行了基因检测,发现是一名X连锁多内分泌腺病肠病免疫失调综合征(简称IPEX)的患者。专家表示,普通的抗感染治疗是无法改善小文的感染腹泻问题的,目前医学上唯一的根治方式便是造血干细胞移植。

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图说:粪菌疗法原理 资料图

  粪菌移植疗法

  今年7月,奄奄一息的小文来到上海儿童医学中心,医院组成了多学科团队共同为小文制定诊治方案。感染科团队负责小文的静脉营养、腹泻控制等生命支持,血液肿瘤科则积极联系骨髓库寻找配型。然而,配型及志愿者的筛查调度工作约需两个月的时间,生命危在旦夕的小文还等得起吗?此时,感染科团队的医生想到了近年来诸多领域开始尝试的一种新治疗方法--粪菌移植。

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图说:粪菌移植疗法 院方供图

  据了解,所谓“粪菌移植”就是将健康人粪便中的功能菌群,移植到患者胃肠道内,重建新的肠道菌群,实现肠道及肠道外疾病的治疗的一种方式。目前已广泛应用于难辨梭状芽孢杆菌感染、炎症性肠病、顽固性便秘、代谢病、肠道免疫缺陷、肠道过敏等疾病。

  小文的肠道免疫缺陷是否也能应用粪菌移植的方式得到症状上的改善呢?由于粪菌移植在儿童中开展尚处于起步阶段,对于免疫缺陷的小患者更缺少经验,儿中心感染科团队在研读众多文献及病例报道,明确了粪菌移植的安全性。在医院领导的支持鼓励和感染科医生、消化科医生及南京医科大学第二附属医院张发明教授等各方的帮助下,感染科团队通过中华粪菌库紧急救援计划,为小文实行了两次经空肠管的冻存菌液复苏后的粪菌移植。

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图说:粪菌移植疗法 院方供图

  粪菌移植卓有成效

  小文在移植后,大便次数明显减少至3~4次/天,虽然仍旧是稀水样,但总量明显减少。最令人鼓舞的,便是小文的体重终于增加了,入院时仅有8公斤的小文文终于平稳地长到了10公斤。现在,小文文已经顺利完成了干细胞回输。

  无独有偶,在移植病房内还有一名小患者也得益于粪菌移植。患儿小涛是一名湿疹血小板减少伴免疫缺陷综合症的患儿,在接受造血干细胞移植后出现了严重肠道急性抗移植物抗宿主反应(简称GVHD),每天解稀水样便10余次,病情严重时需要依靠吗啡止痛,油米不进,只能依靠静脉营养维持。虽然经过各种抗排治疗,大便仍未见好转,甚至出现了急性肠道感染,一度发生肠梗阻等危及生命的病情变化。

  正在治疗陷入了一筹莫展之际,移植组再次与感染科团队取得联系,尝试给小涛进行粪菌移植的治疗。小涛于8月按序完成了粪菌移植的过程,目前恢复到了每天1次的排便状态,体重也逐渐恢复。

  有关专家介绍说,随着越来越多的研究人员开始关注肠道微生物,肠道菌群这一“被遗忘的器官”开始焕发其新的活力,它在人体健康中的作用也逐渐被大众所认识。现已证实,粪菌移植在艰难梭状杆菌感染(CDI)、炎症性肠病(IBD)、功能性胃肠病(IBS)、肥胖、糖尿病、自闭症等疾病中均有一定的疗效,更有许多研究人员和临床医师正在尝试其在各种感染性疾病中的应用。此次上海儿童医学中心选择的两位小患者均为免疫缺陷病人,在全面评估风险、严格挑选供体后接受治疗,证实粪菌移植对免疫缺陷患者也可有所助益。

  新民晚报通讯员 夏琳

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