图说:母婴健康要注意控制血糖 来源/资料图(下同)
什么是妊娠合并高血糖状态?
妊娠合并高血糖状态分为以下几种情况:(1)妊娠糖尿病(2)妊娠期显性糖尿病(3)糖尿病合并妊娠。
妊娠糖尿病(GDM)是指妊娠期间发生的高血糖,只要以下三个时间点的血糖值有一个超标就可以诊断,空腹血糖5.1mmol/L—7.0mmol/L之间,或口服葡萄糖耐量试验1小时血糖≥10.0mmol/L,或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖8.5mmol/L—11.1mmol/L之间。
妊娠期显性糖尿病(ODM),也称妊娠期间的糖尿病(DIP),是指怀孕期间发现的糖尿病,并且血糖数值达到普通人群(非怀孕人群)的糖尿病诊断标准,即空腹血糖≥7.0mmol/L,或糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L,或随机血糖≥11.1mmol/L。
糖尿病合并妊娠(PGDM)是指怀孕之前已经确诊患有糖尿病的孕妇。
哪些孕妇容易发生妊娠期高血糖?
存在以下情况者属于高危人群,包括原来有过妊娠糖尿病史、巨大儿分娩史、肥胖、多囊卵巢综合征、父母兄弟姐妹等直系亲属患有糖尿病、早孕期空腹尿糖阳性者和没有明显原因的多次自然流产史、胎儿畸形史及死胎史、新生儿呼吸窘迫综合征分娩史等。
妊娠期高血糖会对孕妇造成哪些危害?
这类孕妇发生先兆子痫、早产、剖宫产、羊水过多、产后出血、感染等的机会要比正常孕妇高得多。在实施全面二孩政策的当下,以往有过孕期高血糖的女性如果再次怀孕,发生高血糖的风险增加,而且以后罹患2型糖尿病、高血压、肥胖、血脂异常以及心血管疾病的风险也明显升高。
图说:资料图
孕妇高血糖会对孩子带来哪些危害?
对胎儿或新生儿来说容易出现早产、呼吸窘迫综合征、黄疸、低钙血症、低血糖、血细胞增多、巨大儿引发的肩难产、剖宫产增加,新生儿缺血缺氧性脑病、骨折甚至死亡等。这类孩子以后发生肥胖、糖尿病等代谢相关疾病的风险明显增加。
什么时候筛查妊娠糖尿病?
第一次产检就应该筛查血糖。有妊娠糖尿病高危因素的孕妇,如果第一次产检血糖正常,应该在怀孕24-28周进行75克口服葡萄糖耐量试验,必要时怀孕晚期再次评价血糖状况。不属于高危人群的孕妇,应该在怀孕24-28周进行75克口服葡萄糖耐量试验评价糖代谢状态。没有按规定进行产检的孕妇,如果第一次就诊已经超过孕28周,应该尽早进行75克口服葡萄糖耐量试验。
图说:资料图
糖尿病患者孕前需要做好哪些准备?
将病情和治疗情况等病史信息详细告诉医生。加强糖尿病相关知识的学习,了解糖尿病与妊娠之间的相互影响。监测血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图、眼底、肝肾功能等指标,评价糖尿病慢性并发症状况。已经存在糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等慢性并发症的患者,一旦怀孕可能会使并发症加重。
另外,怀孕前尽可能将血糖控制到接近正常的水平,即餐前血糖3.9-6.5mmol/L、餐后血糖8.5mmol/L以下、糖化血红蛋白<6.5%,但又不出现低血糖。至于接受胰岛素治疗者,可以把糖化血红蛋白放宽至<7.0%。
有高血压者,怀孕前血压要控制在130/80mmHg,停止服用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂、β受体阻滞剂和利尿剂降血压,改为拉贝洛尔或二氢吡啶类钙拮抗剂控制血压。
有血脂异常者,应停止服用他汀类及贝特类调脂药物。
怀孕期间适合使用哪种降糖药?
临床证据显示,适合孕期使用的降糖药物是胰岛素,包括所有的人胰岛素,如短效、中效及预混人胰岛素;胰岛素类似物,如门冬胰岛素和赖脯胰岛素。
妊娠期高血糖人群的控糖目标是什么?
所有类型的妊娠期高血糖人群,孕期的血糖都应该控制在以下水平:空腹血糖<5.3mmol/L、餐后1小时血糖<7.8mmol/L、餐后2小时血糖<6.7mmol/L。但是必须防止出现低血糖,血糖<4.0mmol/L为血糖偏低,此时需要调整治疗方案,当血糖<3.0mmol/L时要即刻处理。
新民报系成员|客户端|官方微博|微信矩阵|新民网|广告刊例|战略合作伙伴
北大方正|上海音乐厅|中卫普信|东方讲坛|今日头条|钱报网|少儿英语教育论坛|中国网信网|中国禁毒网|陆家嘴金融网|人民日报中央厨房
增值电信业务经营许可证(ICP):沪B2-20110022号|互联网新闻信息服务许可证:3112009001|信息网络传播视听节目许可证:0909381
广电节目制作经营许可证:(沪)字第536号|违法与不良信息举报电话15900430043|跟帖评论自律管理承诺书
沪公网安备 31010602000044号|沪公网安备 31010602000590号|沪公网安备 31010602000579号
新民晚报官方网站 xinmin.cn ©2013 All rights reserved
版权声明:
• 在本网站刊登的所有内容,包括但不限于文字、图片、音频视频、美术设计、程序及多媒体等信息,未经著作权人合法书面授权,不得进行一切形式的下载、转载或建立镜像。获得著作权人合法书面授权的,必须在授权范围内使用,使用时保留本网注明的"稿件来源",并自负法律责任。凡注明为其他媒体来源,均为转载自其他媒体,转载并不代表本网赞同其观点,也不代表本网对其真实性负责。如果擅自篡改为"稿件来源:新民网",本网将依法追究责任。
• 您若对稿件处理有任何疑问或质疑,请即与新民网联系,本网将迅速给您回应并做处理。
电话:021-22899999 传真:021-62677454
邮箱:稿件处理 处理时间:9:00—16:00