图片来源:视觉中国
已故的明代御医后人、全国名老中医、国内著名《内经》学专家凌耀星教授坚持以中医学传统理论为指导,从整体出发辨证论治中晚期癌症经验的总结,她认为癌症的共性是“局部为实,整体为虚”,其整体调治的四大原则为:攻局部之实,补整体之虚,调全身阴阳,并配合以心理疏导,可以提高癌症患者生存质量,乃至达到康复的目的。
在认识癌症共性的同时,不可忽视癌症的特殊性:各类癌症的病理生理基础不尽相同,患者出现的症状差异很大;同一病种在不同患者身上也因年龄、体质、其它疾患、气血、阴阳、寒热、虚实等差别而表现各异;即使同一个病人在病程的不同阶段也有不同情况。再如癌瘤已否切除、原发、继发、复发、转移、扩散乃至放疗、化疗等各有各的特殊性。都应根据具体情况,通过辨证分析,选方用药进行整体调治。通过对临床的大量观察和总结,凌耀星对恶性肿瘤采用整体治疗——攻、补、调、导。
攻:攻局部之实
前人有言“虚处受邪,其病则实”。恶性肿瘤属实邪,需用攻法治之。针对气滞、血瘀、痰凝、温聚、寒结、热毒的病机,采用利气、祛瘀、涤痰、渗湿、软坚、散结、消肿、除瘕、温阳、逐寒、清热、解毒等药物,辨证择宜而用。我国药学宝库中的许多天然药物,经几十年现代药理实验初步筛选,被发现具有抗癌、抑癌作用,有的已得到临床验证。
补:补整体之虚
中药有各种补益药,可分别补气血、营卫、精神、津液、脏腑、经脉,虽作用不同,但用之得当,都能扶正固本,强身保健。值得提请注意的是,前人在论述疑似癌症时大多突出补益脾肾两脏。目前中医治癌扶正固本大多以益气健脾补肾为主。癌症的发病与免疫功能衰退,免疫监视能力低下密切相关。两军对阵,强者胜。因此治癌肿补法不可缺。
调:调全身阴阳
中医学认为人体阴阳处于相互协调的动态平衡时,正气旺盛,邪不能犯。当来自体内外的不良因素使阴阳平衡的生理状态遭到破坏,出现阴阳的偏盛偏衰,影响人体正气,导致免疫功能下降,给癌瘤邪毒滋长窜扰的机会。因此根据具体情况,及时进行调整是非常重要的。调治之法总在于使整体阴阳恢复正常协调和动态平衡。从这个意义上讲,不论何种性能、何种作用的药物,只要使用恰当,都能有助于脏腑、经络、气血正常行使功能,从而起到提高机体抗病能力的扶正作用。
导:心理劝导
人的思想、情绪、意志等心理活动与机体的生理、病理密切相关,对癌症的发生、发展、预后影响很大。人一旦得了癌症,往往会想到离死期不远了,于是忧愁抑郁,消沉悲观,这种心态对疾病的康复是有害的。所以医生应利用病入对医生的信任,做细致的思想工作,从医理上分析他的有利条件,举些至今存活的有效病例,证明癌非不治之症,以鼓励其信心,增强其意志,使他在希望中主动配合治疗,从而调动机体内部积极因素,提高治疗效果。《黄帝内经》有“百病生于气”之论,它认为许多疾病的发生都是不同致病因素影响气机的运行而产生的异常变化所致。在情志致病过程中,由于导致各种情志变化的刺激不同,机体内部的变化也不一样,多表现出与各种情志相关的特殊气机变化。“攻”“补”“调”是肿瘤治疗用药的指导原则,“导”字则要谨记心中不能忘。攻补调三者只有与导相辅相承才能事半功倍,收到意想不到的临床疗效。
古学明(化名)是一名胃癌患者,自全胃切除术后至今已超过了五年的生存期。他也一直服用笔者的两种方药:汤剂和导剂。从领导岗位上退休下来的他刚开始很难接受这个事实,但自打他在笔者这里接受中药治疗后,一直“戒”不掉“导”剂,每次来都要聊上十几分钟,多时甚至半个小时。最后,他感慨地说:“医生要如热水瓶,温暖久保存;不能如电水壶,摸上去太烫,但过不多久就冷却了,让病人难以接近。吴医生你就是我的热水瓶!”
作者:上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 主任医师 吴士延(文章有删改)
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