国内率先！肿瘤医院为“多原发”“不明原发”肿瘤患者提供最佳治疗方案

来源/视觉中国

　　新民晚报讯（首席记者 施捷）肿瘤患者中有一些比较特殊的病例：或是一人身上同时（先后）发生多个原发性恶性肿瘤；或是发现了确诊的转移性实体肿瘤，却始终找不到它的“原发病灶”。

　　复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科在国内率先建立“多原发和不明原发恶性肿瘤诊治中心”，并开设专科特色门诊及疑难病例多学科讨论门诊。截至到目前，诊治中心累计接诊患者185人，多学科讨论患者204例。

　　“所有疑难杂症的肿瘤患者，我们都给出了‘药方’。”肿瘤医院肿瘤内科主任、多原发和不明原发恶性肿瘤诊疗中心主任胡夕春介绍说，同一患者体内同时或先后发生两种或两种以上原发性恶性肿瘤的，被称为“多原发恶性肿瘤”，约占所有恶性肿瘤的0.4%～10.7%。临床上另有约5%左右的患者虽手握病理诊断为转移性实体瘤的报告书，但辗转多个科室却始终不能找到原发病灶。两者在肿瘤患者中所占比例虽不是很高，但若漏诊误判，往往无法实现精准治疗，甚至贻误最佳治疗时机。

　　罗志国副主任医师、刘欣主治医师也都是“多原发和不明原发”团队成员，他们与胡夕春一道通过各自的门诊，发现生多种恶性肿瘤或找不到肿瘤原发病灶的患者，并为其中的疑难病例申请每周一次的多学科讨论。参与者包括了肿瘤内科、外科、放疗科、妇科、放射诊断科、核医学科、介入科、内镜科、病理科、细胞室等多个肿瘤学科，期望逐步为这些少见而又复杂的肿瘤患者，提供一个规范、合理、科学、最佳的综合治疗。

　　“经常有患者拿着‘多原发’或‘原发病灶不明’的病理诊断报告，在医院里不知所措。”罗志国分析说，出现这种情况，原因可能是检测手段尚不够充分、病理采样不足、原发灶已去除、肿瘤广泛转移致使原发病灶难以辨认、肿瘤播散方式特殊、原发灶太小、原发灶自行发消退等等。由于多原发和不明原发恶性肿瘤高度异质性，且循证医学证据少，如何给出个体化多学科综合诊疗方案，就显得尤为重要。

　　胡夕春强调说，一些多原发恶性肿瘤患者很容易被误诊为复发或转移性肿瘤。而事实上，很大一部分多原发恶性肿瘤如能接受规范化的诊断和治疗，其疗效远远好于转移复发性肿瘤，其中一部分患者可以获得临床上的治愈。“这也是我们开始着手这方面临床研究工作的一个重要动力。尽管研究相对比较困难，国内目前基本上还没有专门从事该专业的研究单位和研究医生。”

　　据了解，从今年4月成立诊治小组起步，到逐步形成多学科专家参与的诊治中心，再到目前已开设有8张专门床位，“多原发和不明原发恶性肿瘤”正成为复旦大学附属肿瘤医院的又一个诊疗新特色。