雌激素、避孕药、咸鱼、酒致癌？最全致癌物清单你怎么看？

来源/视觉中国

　　日前，国家食药监总局发布了官方版“致癌物”完整清单，其中不乏餐桌上的常见食物咸鱼；备受争议的马兜铃酸也榜上有名；此外，避孕药也被点名。清单一出，立刻引发热议。这些“致癌物”还能不能吃？业内人士对此有何看法？

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　　咸鱼不是首次上榜

　　世界卫生组织国际癌症研究所对已进行致癌研究的化学物分为四类：1类，明确可以致癌；2类，动物致癌，但对人致癌性证据还需进一步研究；3类，不确定能不能致癌，有致癌可能性；4类，没有明确证据表明不致癌。所谓“明确可以致癌”，指的是确认含有引发癌症物质，强调的是一种可能性、风险性，而不是吃了就肯定得癌。

　　上海市疾控中心健康危害因素监控所副所长朱珍妮说，“中国式咸鱼”指用盐腌制并加以暴晒制成的咸鱼。咸鱼在制备过程中会生成亚硝酸盐类物质，这些物质在人体胃中会转变为具有致癌性的亚硝胺类物质，是其致癌的主要原因。

　　其实，咸鱼并非首次上榜，这份致癌物清单随时都在更新，只不过国家食药监总局近期把这份清单翻译整理并发布，这才引发了关注。“中国式咸鱼”早在2012年就已被确定为1类致癌物。此外，酒（及相关制品）、烟草、烤肉、马兜铃酸也被认定为1类致癌物。

　　致癌物研究有争议

　　值得注意的是，1类致癌物中还包括了女性更年期、绝经期治疗使用的雌激素、孕激素，以及口服避孕药，引起不少女性的恐慌。对此，复旦大学附属妇产科医院妇产科副主任医师邹世恩告诉记者，虽然被列为致癌物，但临床医生对此尚有争议。事实上，雌激素在女性更年期应用十分广泛，一定程度上可降低部分癌症的发病率，对另一些癌症的致病率没有影响，对个别癌症的致病率略有提升，因此不能笼统地打上“致癌”的标签。

　　此外，口服避孕药问世多年，使用人群庞大，目前尚无明确证据显示其具有致癌作用，无需谈之色变。“临床上，是否要使用某些药物，还是要根据实际情况，遵照医嘱。”邹世恩说，癌症是环境、遗传因素、生活习惯、饮食等各方面共同作用的结果，并不是由于单一因素引起。对这份致癌物清单，可以了解它，但不必恐慌，更不可过度解读。

　　这些年来，关于致癌物的研究也引发了很多争议，如“红肉是否致癌”，学界至今仍有不同意见；再比如，酒精对人体的作用，也不是绝对有害。朱珍妮解释说，从癌症预防的角度来看，尽量不要喝酒；但考虑到适当饮酒对心血管疾病有益，可以每天少量喝一些。

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　　勿谈“致癌”色变

　　“致癌物清单有一定的指导作用，但并不是说上榜的东西都要退避三舍。”朱珍妮强调，现实生活中，常见、常吃的很多都被列为致癌物，不过，要在人群中观察到致癌概率增高，还是跟食用或接触的频率、剂量、制作工艺等有关。而且，不同致癌物之间也没有可比性，如同为1类致癌物，黄曲霉素和砒霜只要少量接触就会有致癌风险，而加工肉制品、高盐腌渍食物必须要长期大量食用才会有风险。

　　“简单来说，有的致癌物要尽量避免，如烟草、霉变食物；有的要权衡利弊，该用还是要用，比如药物；还有的要控制摄入量，如烧烤、腌渍食物等。”朱珍妮说，现代城市人群动物性食物吃得较多，植物性食物吃得远远不够。预防癌症，平时还是要多吃蔬果、戒烟限酒、合理作息、适量运动，保持良好的心态。

　　新民晚报记者 左妍