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这类“关节炎”易被误认为“生长痛” 不治可能残疾、失明

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图来源/东方IC

  近日,12岁女孩小周持续高热,全身红色皮疹,双侧踝关节痛,肝肿大,检查排除感染、血液系统肿瘤、其他自身免疫性疾病,最后在上海市儿童医院被诊断为幼年特发性关节炎(JIA),而且是其中最严重的一种:全身型幼年特发性关节炎(sJIA)、巨噬细胞活化综合征。关节炎不是老年病吗?为何会发生在儿童身上?上海市儿童医院风湿免疫科主任医师黄文彦指出,关节炎并非成年人的“专利”,且易被家长误认为生长痛。如果家长发现孩子出现不明原因的关节疼痛,一定要及时就医。

  数据显示,JIA的儿童发病率大约为0.01%-0.1%,致残率高,未经治疗者,2年致残率达50%,3年致残率达70%,可谓相当凶险。经过及时有效的治疗,控制临床症状,维持关节功能和预防关节畸形,至少75%患儿可免于致残。

  然而,这一疾病至今发病原因尚不明确,医学界普遍认为它是一种自身免疫性疾病,是由于免疫系统部分丧失了区别“外来”和“自己”细胞的能力,因而破坏自己的关节成分。JIA可能跟免疫调节异常、环境因素、遗传因素等都有一定的关系。正因为如此,这种疾病很难预防,只能通过早发现早治疗的方式避免不良后果。

  市儿童医院风湿免疫科钮小玲和董燕飞两位医生告诉记者,该病发病时表现多样,可以表现为关节肿痛及眼部炎症,还可以表现为发热、皮疹、关节痛。事实上根据不同的临床表现,JIA可分为7种不同的类型。他们的主要区别是是否存在全身症状以及受累关节的数量,即全身型幼年特发性关节炎(sJIA);多关节型幼年特发性关节炎,它又分为两型:RF阴性和RF阳性;少关节型幼年特发性关节炎;银屑病型关节炎;与附着点相关关节炎及分类未定关节炎。

  对于家长来说,JIA有几个特点可以多加注意:一般来说16岁前起病,持续6周或以上的关节肿胀、积液;存在以下体征中的两项或多项:活动受限、关节触痛、关节活动时疼痛、关节表面皮温增高并除外其他疾病,特别是孩子如果早晨醒来肢体僵硬就更要注意。而sJIA的表现以不明原因的高烧为主。专家指出,这类疾病应当与普通的“生长痛”予以区别。一般来说,“生长痛”发生在夜间,来得悄无声息,但在半小时内可以缓解;且不会每天都发生,一个月可能出现3-4次;“生长痛”属于肌肉性疼痛,酸痛居多,而且不会出现类似“红、肿、热、痛”的局部反应。

  一旦怀疑此病,应及时到儿科专科医院的风湿免疫科诊断及治疗,儿童关节炎不止关节疼痛那么简单,如果耽误治疗,短期内关节就会受到损伤,最终导致关节畸形、残疾,甚至引起眼睛病变失明。

  本报记者 左妍

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