长征医院成功实施本市首例3D胸腔镜下心房粘液瘤切除术

图说：长征医院成功实施本市首例3D胸腔镜下心房粘液瘤切除术 长征医院供图

　　新民晚报讯（通讯员 王根华 记者 施捷）长征医院手术室里近日上演了一部3D手术大片：胸心外科专家通过立体、直观、大术野的3D胸腔镜系统，成功精确地摘除了一颗隐藏在患者心脏内的“定时炸弹”——心房粘液瘤。术后当天患者就能下地行走，而在患者的胸壁上只留下钥匙孔大小的3个小洞，6天即康复出院。

　　50岁的潘先生，在今年的体检中，发现在心脏里竟然长了一个直径2厘米左右的肿瘤，经超声检查诊断为 “心房粘液瘤”。 心房粘液瘤是最常见的心脏肿瘤，早期没有任何症状。而令人担忧的是，肿瘤在心房内伴随着血流在心脏内来回摆动，由于组织松脆，很容易因为瘤体组织的部分脱落，引发大面积脑梗、肺梗等状况；同时还可能突然嵌顿在菲薄的心脏瓣膜中，直接影响血液流动，严重者可造成血流梗阻或引起瓣膜关闭不全，最终导致心力衰竭、心律失常，甚至心跳骤停、猝死等。解除所有风险、实现根治性治疗的途径，目前唯有手术切除。

　　心脏粘液瘤手术传统上需要正中开胸，切口长约20厘米，会在胸口留下一条长长的“蜈蚣”，且术中出血多，术后恢复慢。近年来，随着微创外科的蓬勃发展，以保持胸廓完整性为特点、侧胸小切口为代表的微创心脏外科技术也不断改良、兴起。但在胸腔镜下施行心脏手术，却面临着操作空间狭小、心内结构复杂、精准要求更高、技术难度更大等难题，是心血管外科领域面临的重大挑战。

      胸心外科专家对潘先生进行全面检查、瘤体分析等一系列术前评估后，综合其总体良好的身体状况以及心脏内肿瘤的现状，决定为潘先生实施最大程度的胸廓保护且又微创的3D胸腔镜下心房粘液瘤摘除术。术前，王志农教授和影像科萧毅教授两个团队进行了反复多次沟通、讨论，采用先进的CTA三维彩色重建技术，对肿瘤进行精准定位，发现潘先生心脏内的肿瘤并未像常见的那样生长在房间隔上，而是起源于三尖瓣隔瓣的根部，距房室结、心脏膜部间隔、冠状静脉窦开口等心内重要结构仅有4毫米左右的距离，而且瘤体周围又有10数根纤细如发的腱索包围，一旦操作不慎，极容易误伤周围组织，引起严重的房室传导阻滞、医源性三尖瓣关闭不全、大出血等严重并发症。

      在麻醉科袁红斌主任、陈岩教授等专家的大力协助下，王志农教授团队医生通过佩戴3D眼镜观察特殊的监视器，显示屏上的心脏手术影像如同在观看3D影片，手术视野经过倍数的放大，心脏的立体结构看见得更精细和清晰，定位更准确。经过两个多小时的紧张手术，潘先生的3D胸腔镜下同期心脏肿瘤摘除术及三尖瓣修复重建术圆满成功，长期隐藏在患者心内的“定时炸弹”得以顺利摘除。此为上海首例。