你了解“病理”和病理医生吗？

图说：远程会诊让基层医院的病人也能得到精准诊断 来源：采访对象供图（下同）

　　新婚不久的张女士（化名）体检发现乳房肿块，检查显示直径大概0.3厘米，B超和钼靶都提示良性。十月怀胎后生下了可爱的孩子，但乳房里的肿块也长大了不少。张女士到医院一查，肿块竟是恶性，已经骨转移、肝转移。经历了两年多的治疗，依然回天乏术。为什么影像检查里明明提示肿块是良性的，不到一年，肿块就变恶性了？

　　这就不得不说一个很多人听过却并不熟悉的词——病理。上海衡道医学病理诊断中心的管小松医生说：“影像检查一般并不能确诊疾病，病理才是诊断的‘金标准’。”那么他口中的病理，到底是什么呢？

　　病理是诊断“金标准”

　　很多做过手术的人，都会拿到一份病理报告。以肿瘤为例，它是良性的，还是恶性的？属于第几期？是哪个亚型？有没有浸润转移？化疗效果如何？是否适合使用某一个靶向药物治疗？这些患者所关心的问题，多是由病理医生判断的。依据病理报告，临床医生决定手术切除范围，后期治疗方案等。可以说，病理直接决定了治疗的路径和方向。

　　管小松还记得这样一位75岁的阿姨，腋窝长了一颗黄豆大的黑痣，到当地医院做了一个黑痣切除术，术后医生让患者将黑痣送病理检查，而患者认为这么小的黑痣，没什么要紧的，拒绝送病理检查。一年后，这位阿姨在做黑痣手术的同侧腋窝发现了一个拇指大的包块，并且快速增大。到医院做B超并同时做了肿物穿刺活检，病理诊断为小细胞性恶性黑色素瘤。CT检查发现肺、骨都有肿瘤转移，已经属于肿瘤晚期，失去了最佳治疗时机。“如果这位患者一年前做黑痣手术的时候就送病理检查，诊断出恶性黑色素瘤，及时扩大手术范围，就可能避免肿瘤的全身转移。可惜，世上没有后悔药。”

　　一般来说，病理医生不与病人直接接触，更多的是与临床医生交流，再由临床医生向病人讲解病情。于是，神秘的病理科经常被病人误认为是检验科、病案室，但这并不影响病理医生的默默付出。病理也因为其重要性，被称为诊断的“金标准”。

图说：相比传统病理科，诊断中心更集约化

　　病理医生缺口巨大

　　复旦大学附属肿瘤医院病理科，全国各地的病人家属挤满了走廊，他们拿着当地医生开出的转诊通知单，千里迢迢赶来上海，找到排名第一的肿瘤医院病理科，希望能够得到确诊。

　　病理如此重要，但整个病理行业的发展却面临不少困难。病理医生们已经满负荷工作，但仍然满足不了日益增多的病理诊断需求。我国拥有的病床数约650万张，按照每100个床位至少配备1个病理医生来算，与之对应的病理医生应该是6.5万到13万之间，但直到2017年初，我国注册的病理医生也只有10256人，远远跟不上临床发展的需要。

　　用“十年磨一剑”来形容病理医生，一点儿都不为过。诊断病理学硕士毕业，在地区化大型医院接触到尽可能丰富的样本，经过几万，乃至几十万张片子的阅片，积累近十年的时间，才能成长为一个优秀的病理医生。这就意味着基层医院病理医生短缺的现状，在短时期之内是很难解决的。

　　独立平台助力分诊

　　面对资源分布不平衡，人才短缺的病理行业，曾任中华医学会病理学专业委员会副主任委员的朱明华教授，十几年来一直致力于推动独立第三方病理诊断中心的建设。2017年，上海衡道医学病理诊断中心落户申城，并于昨天正式开业，朱明华担任中心主任。

　　这是全国首家独立第三方病理诊断中心，覆盖基础、分子、数字远程、人工智能全病理诊断与技术平台，也是目前国内单体最大的病理诊断中心，可为各级医疗机构提供全流程病理诊断服务的专业化机构。国内顶尖病理诊断专家、复旦大学附属肿瘤医院荣誉教授朱雄增教授受聘为首席执业专家。据悉，该中心与国内知名病理专家形成紧密的诊断支持与教学培训合作模式，培养病理学科人才；同时与国内多家三甲医院合作，通过经验丰富的病理医生指导以及海量样本，开发病理人工智能项目，构建整个病理行业在人工智能时代的基础设施。这将为病理医生提供更智能的工具，实现病理大数据的共享。

　　新民晚报记者 左妍