来源/视觉中国(下同)
我国心脑血管病的形势非常严峻,全国高血压人数约2.7亿,其中至少10%,也就是3千万左右已经患有心肌梗死、脑卒中、心房颤动、心力衰竭等与高血压相关的疾病。如果能进行有效的降压治疗(当然也包括降脂等预防措施),未来15年,我国将会减少1000-2000万心肌梗死,800-3000万脑卒中,以及300-1000万心血管病死亡。
然而,在现实生活中很多人还不重视高血压。这从我国近30年高血压防治的数据可以看出,经过30多年的努力我国的高血压知晓率、治疗率和控制率仍然不高,分别仅为26.1%、22.8%、6.1%。如此差的高血压病防治现状造成了目前我国心血管疾病的发病率呈逐年上升态势,而高血压病防治工作做得较好的欧美国家心血管疾病的发病率逐年下降。
心肌梗死、脑卒中与高血压关系最密切,甚至超过高胆固醇。这是因为长期高血压及血压波动破坏了血管内皮,使血液里的胆固醇大量钻进血管壁内,形成脂质瘤(斑块)。斑块会不断长大,造成血管变细,从而血流供应减少;斑块还会突然破裂,产生血凝块阻塞血管,停止血流供应。血管变细会引起心脏或脑缺血,从而产生胸闷胸痛、头晕头昏等表现,血凝块阻塞血管则引起心肌梗死,脑卒中。另有研究表明有高血压的病人罹患心肌梗死、脑中风、心房颤动、心力衰竭、尿毒症、动脉瘤等的可能性比没有高血压者高出3-5倍。
除了诊室血压、动态血压监测外,在家自行测量血压也是常用的血压测量方法。测量时注意每次连续测量血压2~3遍,每遍间隔1分钟,取后两遍血压的平均值,因为第一遍测量的血压值往往因突然加压刺激而偏高。某些心律失常,如房颤,频发早搏的患者,采用电子血压计不能准确测量血压;精神焦虑及精神障碍或擅自改变治疗方案的患者,不建议进行家庭血压测量。
血压测量有三个不要:不要跟着感觉走,头不晕、眼不花,并不能代表没有高血压,要规范测量血压;不要过分紧张血压的变化,血压有昼夜节律的变化,且受气候、环境、活动、情绪变化的影响,不同时间段测量的血压值有所不同,过度紧张不利于血压控制;不要半途而废,坚持测压,坚持治疗。
大多数高血压没有明显症状,因此,规律监测血压是有效管理高血压的前提,是正确诊断、选择治疗手段和评估治疗效果的重要保障。
作者:张洁(上海交通大学附属第六人民医院心脏中心主治医师)、魏盟(上海交通大学附属第六人民医院心脏中心主任医师、教授)
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