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牙痛也可能是急性心梗?这不是开玩笑

来源:新民晚报      记者:左妍     作者:左妍     编辑:蔡骏     2018-02-10 14:12 | |

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来源/视觉中国

  俗话说,“牙疼不是病,疼起来要了命”。一般的牙痛不会真的致命,不过有一部分急性心肌梗死患者,尤其是中老年人,并没有表现为典型的胸痛,反而会出现牙痛、咽喉痛等“非典型”症状,如不加以重视,或者误诊误治,则会导致生命危险。

  牙痛竟是“心”病

  上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心内科主任樊民告诉记者,这种牙痛,医学上称之为“心源性牙痛”。与急性牙髓炎相似,牙齿会一阵一阵地发痛,往往是由于身体活动、情绪激动而被诱发,休息一会儿就可自行缓解。这种牙痛是“非典型”急性心肌梗死或心绞痛的一个特殊类型,原因主要是心肌缺血、缺氧时心内感觉神经纤维反射到大脑皮质过程中发生错位而导致牙痛或牙颌痛。患者以中老年人居多,他们大多伴有不同程度的冠心病症状,或有冠心病及高血压病史。

  不久前,岳阳医院就接诊了这样一位患者:55岁的王先生有吸烟和高血压病史,口服降压药血压即可控制。近期却出现了咽喉疼和下颌轻微疼痛的症状。起初王先生没在意,以为是劳累过度上呼吸道感染,自行服用了抗生素和感冒药治疗。但没过几天,他就开始出现持续性胸痛无法缓解且伴有大汗淋漓的症状。由于家属送医及时,岳阳医院胸痛中心根据患者症状和心电图快速鉴别后直接送达导管室,开通了梗死动脉,挽救了王先生濒临坏死的心肌。此前,还有一位中年男性病人,因牙痛而去口腔诊所治疗,医生为他拔除了蛀牙,他仍然感觉痛,最后建议他前往心内科,一查竟是冠心病。

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来源/视觉中国

  心梗有多张“脸”

  “心绞痛发作时,无论是疼痛的性质,还是疼痛的部位,都是因人而异的。”樊民告诉记者,心脏本身没有痛觉神经,当心肌发生缺血缺氧时,局部就会积聚很多代谢产物,这些代谢产物通过刺激感受器,引发痛觉的神经冲动,通过位于胸部的交感神经节传导到相应的脊髓节段,再进一步上传至大脑皮层,从而使人产生疼痛的感觉。大部分疼痛传入的节段较低,会引起定位于左胸部、左上肢的疼痛感;但如果传入节段偏高,就可能表现为牙痛、下颌痛或咽喉痛等症状。

  假如患者在出现牙痛这种看似与表面情况不相符的症状时,应想到冠心病、心绞痛甚至心梗的可能。因为这种堪称“隐蔽”的疾病信号因具有很强的欺骗性,常会延误病情诊治甚至导致看似“健康”的患者猝死。据统计,急性心梗的传统症状占了七成左右,通过身体其他部位疼痛体现出来的占了三成左右,其中又以恶心、呕吐、腹泻、牙痛等居多,常被误认为消化不良、急性胃肠炎等。樊民解释说,“这是因为,有时急性心肌梗死发生后,由于反射性迷走神经兴奋,患者出现恶心、呕吐,乏力等症状。同时坏死心肌的炎症渗出,也可能导致恶心、呕吐等症状。”

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来源/视觉中国

  因此,中老年冠心病患者,肥胖、有吸烟、酗酒、冠心病家族史、尤其是“三高”人群;如果出现持续性咽喉痛、牙痛、腹痛等不能缓解,特别是伴有大汗、虚弱、面色苍白、胸部憋闷等不适症状,这些表现都有可能是出现了急性心肌梗死,应及时送医院救治。

  新民晚报记者  左妍

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