节前新华医院急诊室频亮红灯！医生提醒市民平安过年

来源/视觉中国

　　临近春节，本应是家家户户喜气洋洋的时刻，可有时候，急病会煞风景地不期而至。新华医院再次提醒市民，节日期间切不可忽视健康的危险小信号，更应当合理生活，小心预防。

　　胸口隐痛 突然倒地

　　27岁的小伙殷强（化名）在看来是极为幸运的。时有时无的胸口隐痛，若不是妻子盯着他，他还不愿意到新华医院来看看。

图说：医护人员在为心梗患者心肺复苏  来源/院方提供

　　2月8日早上8点，即便已经到新华医院急诊预检台前了，他还打算走开一会儿。急诊护士一把拉住他说：“别往外走呀！赶紧去做检查。”“我就到门口，我要去接我老婆。”殷强说。可谁都没想到，突然这位体重200多斤的汉子突然倒地，开始抽搐。

　　“快来！患者心跳骤停了！”作为上海市首批国家认证的胸痛中心之一，胸痛抢救应急预案立即启动：

　　心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助呼吸，床旁心电图结果：急性前间壁心肌梗死, 抗血小板聚集等药物治疗，为冠状动脉介入手术（即心脏支架手术）做准备……

　　与此同时，心血管内科主治医师周卿接到急诊室电话，在殷强还在抢救的时候，空出手术台、备药、准备器械。人还没到，心电图结果显示心肌梗死范围比较大。

　　殷强的心梗是极为隐蔽的，但致死性却很高。“遇到胸痛剧烈的，可能直接被分诊入抢救室做心电图检查。”新华医院急诊科主任费爱华医生说，“但谁又想到，殷强说的是隐痛，实际情况这么严重，一下子呼吸、心跳都没了。若他倒在就医路上，那后果……”

　　殷强插着呼吸机被送到了心血管内科，周卿医生先尝试用球囊扩张，效果不理想。于是，当即植入一个心脏支架。

　　时针倒拨6小时。27岁的殷强在家只是感到胸闷，时有时无地胸口发紧、痛。在妻子的催促下，他才坐着公交，来到上海新华医院。到了急诊预检，护士听说他是胸口痛，立马在他的病历本上戳个章，注明“胸痛”。然后，手脚麻利地开出心电图检查和血检单。“你现在就去做心电图……没付钱？那也没关系，先把检查做了。”心电图报告显示急性心梗入抢救室。殷强和护士才有了最初的那段，一个想走一个硬留的场景。

图说：120急送心血管内科

　　费爱华说，造成胸痛的原因很多。其中，约30%是突发急性心肌梗死（心梗）。这是由于心脏冠状动脉突然闭塞，造成心脏肌肉的血液供应中断而发生心肌细胞坏死，导致严重心律失常、心源性休克、心衰，甚至猝死等后果，危及生命。

　　急性心梗发作的最初90分钟，是救治的“黄金时间”。每拖延1秒钟，心肌坏死的几率就会增大。因此，对突发胸痛的患者而言，关键在于快速识别、及时治疗。根据我国《胸痛中心建设与管理指导原则（试行）》相关规定，上海新华医院急诊科作为医院胸痛中心的参与科室之一，已经建立急性胸痛优先就诊的机制，且“先救治、后付费”。

　　一旦接诊疑似胸痛患者，即进入急诊绿色通道，进行快速检查诊疗：从就诊到完成首份心电图，5分钟；从抽血到获取胸痛生化指标等报告，20分钟——这两项基本能诊断心梗。

　　周卿说，从殷强进导管室到手术完成，不到30分钟。“我的感受是，真正让胸痛治疗提速，关键就在打磨流程、细节，压缩所有不必要的中间环节。因此，胸痛中心建设、胸痛治疗，绝不是单打独斗，要整合相关科室的智慧和力量。”

　　费爱华和周卿提醒：节日期间，亲朋好友欢聚，暴饮暴食、情绪激动、熬夜劳累等各种原因都会诱发心梗，务必对胸痛要有清晰的认识。其中3点极为核心：

　　1.典型症状：多数患者在心梗发作时，会表现为急性胸痛、胸闷。一旦发生，应尽快就医。

　　2.呼叫120：即使症状轻微，也建议患者呼叫120，而非自行前往医院。首先，120会做心电图，判断患者是否是急性心肌梗死，并用相应的药物治疗；其次，120会特地前往有胸痛中心资质的医院，并提前通知、早做准备，进一步压缩抢救时间；再次，120急救系统正在建设数据库，若相关患者日后再发胸痛，大数据会进行预判、分析。

　　3.高危人群：老年人、肥胖、高血压、糖尿病、有心梗家族史等，属高危人群。在积极控制体重，诊疗慢性病的同时，还要加强对心脑血管病的防控。

　　吃吃喝喝 突然喷血

　　在外工作的张小姐回家过节，本想请爸爸吃顿好的，却险些闹出了人命。张小姐的父亲张泽庆（化名）有10多年的肝硬化病史，在见到多年未见的宝贝女儿，兴奋之情溢于言表，团聚餐当日，自然少不了小酌几杯，在咽下一口干煎带鱼时，张先生突觉胸口一热，接着一个恶心，就见一口鲜红色的血液从口中喷涌而出，接着就是第二口，第三口，这让在座的家人顿时手足无措，稍作镇定的张小姐拨打了120。当120医生获知张先生有肝硬化病史时，二话不说就往就近的新华医院开去。

图说：手术抢救

　　“快救救我爸爸，快救救我爸爸！”张小姐哭喊着从救护车上冲了下来，抢救床上躺着她的父亲张先生。只见他半卧在床上，左手兜着一个塑料袋，正不时的呕着暗红色的血液，塑料袋里已经装了小半袋血液。在急救中心护士台候着的医生和护士有条不紊、熟练地进行接诊工作，询问病史，当问到病人张先生有肝硬化病史10多年时，立即联系消化内镜诊治部做急诊胃镜。

　　在积极抗休克，止血之后，张先生被推进到了内镜诊治部的诊疗室。内镜中心医生熟练的插镜进入食道的一瞬间，只见四条曲张静脉犹如蚯蚓般盘曲着，随着内镜的深入，曲张静脉慢慢变粗，变大，逐渐呈现出串珠样，并且曲张静脉上见有白色血栓头。暴露在眼前的一个个吹弹欲破的静脉瘤内正流动着压力很高的鲜血，只要一个破裂，会在短时间内因为大出血而危及到生命。

　　“立即上套扎器，做食管静脉曲张套扎治疗!”在稍作准备之后，内镜医生淡定而又精准给张先生做了食管静脉曲张的皮圈结扎治疗。

　　消化内镜诊治部主任徐雷鸣说，每年春节假日，消化道出血的现象会频频发生。其中，食管胃曲张静脉破裂出血是上消化道出血的常见、也是及其危重的并发症，患者会因为在短时间内丧失大量血液而发生休克，甚至死亡。每年有5%~15%的静脉曲张患者出现消化道出血，未经治疗的患者一年内再出血率高达60%。

　　徐雷鸣介绍，冬季天气干燥，温度变化大，本身是静脉曲张破裂出血的高发季节。张先生见到宝贝女儿激动的心情变化，加强的血液对薄弱血管壁的冲击。酒精等刺激性饮食会对食道和胃粘膜造成损伤，而稍微坚硬一点的食物，会成为取人性命的“罪魁祸首”。再加上，他从未进行定期内镜监控和积极的一级预防，任何一次的消化道大出血，在危及生命的同时，对肝功能也是一种严重的打击。

　　他提醒，节日来临之际，对于已知有食管胃静脉曲张的患者，或者知道自身有肝硬化病史的患者（中国是乙肝后肝硬化高发国家），一定要保持心情平稳，控制好心率和血压，注意抗旱保暖并时刻注意软食。

　　牵娃过街 突遭碾压

　　在新华医院儿骨科还收治了一名车祸伤的16个月男童。他跟着妈妈经过一辆快递卡车的时候，车突然启动，孩子当即被卷入车轮，幸运的是，只压到了手，不幸的是，手部的碾压伤极为严重。

　　儿骨科李海医生介绍，孩子送至新华医院的时候已经处于创伤性休克状态，右上肢损伤严重，皮肤、血管、肌肉、骨骼、神经均有严重损伤，并且已经出现部分组织的坏死。医生力争能保全他的手臂，但结果如何尚不可知，孩子不得不将面对多次手术。

　　医生提醒，节日驾车出行时，务必戴上安全带。出门走路的时候，也应遵守交通规则，牵着孩子在人行道上行走，根据红绿灯指示过横道线。不要让孩子们独自横冲直撞。特别是节日期间，家人聚会，切不可因让大孩子带着小孩子们玩耍就掉以轻心。

　　新民晚报记者 施捷 通讯员 施佳岑