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不开胸、心脏不停跳 为“两弹功勋”成功拆除心脏“定时核弹”

来源:新民晚报     记者:施捷     作者:施捷     编辑:钱文婷     2018-02-23 13:46 | |

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图说:王老先生接受TAVI手术  来源/院方提供(下同)

  新民晚报讯(记者 施捷 通讯员 钟小萱 “2018年2月6日是我第二个生日,困扰8年的心脏定时‘核弹’被中山医院的专家们成功拆除!”曾主持过氢弹研制中某项环境试验、与爱人在中国工程物理研究院这个“两弹城”工作了几十年的八旬老人王新之,今天顺利出院了。“我们一家人终于可以安心过个团圆的元宵节了!”老先生的感激之情溢于言表。

  为祖国的国防事业献出了毕生的心血,王老先生曾获得国防科工委颁发的二等奖、国家科技进步三等奖,并拥有一枚氢弹爆炸成功50周年纪念章。在青海金银滩著名的原子城纪念碑上,刻着他的名字。2010年,几个老同事相约要回青海去看看,在前往高原前的全面体检中,王老先生被查出心脏主动脉瓣膜关闭不全。

  主动脉瓣狭窄或关闭不全是中老年人常见的心脏病,65岁以上人群中发病率约占到3%,80岁以上高龄人群中约占到5%。出现症状后的平均生存期仅为2至3年,且猝死风险很大。在当时,开胸换瓣手术是唯一治愈方法,但需要将胸骨正中锯开和体外循环,创伤大、出血多、恢复慢。全家人最终还是选择先服药进行保守治疗。

  据悉,我国至少有30%-50%的主动脉瓣病变患者因高龄、心功能差、存在严重合并症等情况无法耐受手术或因恐惧而放弃外科治疗,这是长期困扰心外科学术界的一大难题。

  复旦大学附属中山医院于2014年5月通过经心尖主动脉瓣置换术(TAVI),为一名79岁高龄重度主动脉瓣关闭不全患者换瓣成功。TAVI是近10年来心脏病治疗领域的重大突破,国产介入瓣膜颠覆了传统的主动脉瓣置换方式和路径,不开胸、心脏不停跳,大大降低了手术创伤和风险,对高龄高危患者具有巨大的优势。看到相关新闻报道的王老先生重新点燃了希望,老夫妻俩找到了新闻报道中实施微创换瓣手术的心外科主任王春生教授和副主任魏来副教授。然而经过检查发现,王老先生的主动脉瓣关闭不全已经达到中重度程度,而处于临床研究阶段的微创瓣膜尺寸选择较少,暂时没有适合他的瓣膜。

中山医院心外科TAVI团队.jpg

图说:中山医院心外科TAVI团队

  2017年11月,近80岁的王老先生心脏出现持续性房颤,他们再次求助于中山医院心外科。检查发现,他的病情加重了:主动脉瓣钙化并伴有重度反流、二尖瓣中度反流、三尖瓣轻度反流; 心脏射血功能减退至EF37%(正常55%以上),心衰指数最高达到12000,长期反流导致左心室增大超出正常值30mm;瓣环也非常松弛,心功能很差,已属高危。

  值得庆幸的是,就在几个月前,尺寸齐全的微创瓣膜已被批准在国内上市,TAVI手术在中山医院成为常规手术,心外科团队已成功实施了70多台手术。中山医院心外科团队对王老进行心脏彩超和CT重建,进行充分的评估,制定了完善的手术预案。

  经过周密的术前评估和讨论,今年春节前的2月6日,王老先生接受手术,瓣膜释放过程只用了不到10分钟,整个手术用时仅一个多小时,在手术台上就顺利拔管停用呼吸机,总出血量不到30毫升。在重症监护病房里观察一天后,王老先生就安返普通病房,并能正常下地行走。

  “我感觉非常好,休养一段时间后,我还要和老伴一起,回到曾经工作过的地方看一看!”两弹老功臣仍然心有所系。

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