切莫误解耳鸣发出的疾病警报

很多时候，耳鸣患者向医生诉说，耳鸣让听力下降，让人睡不着觉，让自己感觉生活没有意义，甚至萌生自杀念头……这些情境曾经让我们对耳鸣产生了无尽的恐惧，大家谈耳鸣色变。

来源/视觉中国（下同）

随着对耳鸣本质的认识不断深入和对临床耳鸣患者的观察和随访，慢慢地发现耳鸣可能多数情况下是一个预警信号，通过耳鸣提醒大脑：伤害身体的问题已经存在，而这种问题往往被我们忽视，反而作为警报的耳鸣被当成了主要问题。

耳鸣不过是“替罪羊”。“耳鸣引起自杀？！”其实这是耳鸣掩盖下的抑郁导致的。患者不清楚自己抑郁，没能找到根本原因，而无时无刻不在“报警”的耳鸣便成了矛头指向。

失眠也是如此。某种内部因素达到了机体耐受的临界值，出现了失眠，耳鸣作为预警信号出现了。大家都认为声音导致失眠，无尽的漫漫长夜，寂静的外周环境，此时陪伴着的耳鸣被想当然地当作失眠的“罪魁祸首”。

这里的耳鸣是指医生通过视、触、听都找不到来源的患者自己感知到的耳鸣。从目前对耳鸣的研究来看，这种耳鸣作为一个症状，一个可能的大脑兴奋信号，是不会引起机体实质性的损伤的，比如导致听觉毛细胞损伤、引起听力下降等。

认识这类耳鸣，应该知道它本身不会引起严重疾病，反倒要多加留意可能有其他“风险”。在多数情况下，耳鸣是和其他症状一起存在的疾病的并发症状之一，所以需要综合考虑，综合施治。因此，有了耳鸣要及时看医生，排除一些疾病，比如突发性耳聋、中耳炎、听神经瘤等，是很有必要的。

那么耳鸣本身是不是不及时治疗就难治了？这个问题目前尚没有答案。耳鸣作为一个“警报”，在解除了“伤害”后，可能就立即停止了，但是有些机体的状态不是一朝一夕产生的，要改善需要时间，那么耳鸣也不会很快消失，需要合理处置。耳鸣作为一种大脑感知到的声音，如果长期的关注，比如会激发记忆系统的记忆，从而难以消除，即使机体的状态恢复正常。其实这种情况也不需要过度担心，毕竟这种耳鸣不会引起器质性的病变，只要合理处置，比如音乐治疗，就会逐步改善。

有观点认为耳鸣和疼痛类似，但是笔者认为两者不同，耳鸣属于预警机制，疼痛属于伤害防御机制。耳鸣让人处于警觉敏感状态，处于寻找可能的“风险”的状态，疼痛让人处于极力躲避伤害的状态。疼痛有明确的神经传导通路和相应的阻滞药物，而耳鸣的部位和可能的通路复杂得多。

我们对耳鸣的认识，虽不迅速，但始终在进步，至少目前我们可以治疗大多数的耳鸣。因此，耳鸣患者不必过度担心，患者需拥有的心态是积极应对，力争找到原因，解除病症。

专家介绍

韩朝

复旦大学附属

眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科副主任医师