市五医院首次运用“人工心肺”技术救治病人达到预期

图说：因呼吸循环功能不断恶化，多学科会诊后施行ECMO。来源/院方供图

不久前，一篇《流感下的北京中年》让“ECMO”这个词进入网友视线，“ECMO”是体外膜肺氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation)的英文简称。其将血液从体内引到体外，经膜肺氧合再用泵将血灌入体内，可进行长时间心肺支持，俗称“人工心肺”。近日，复旦大学附属上海市第五人民医院收治了一名患有“重症心肌炎、重度房室传导阻滞、多器官功能衰竭、糖尿病、重度肥胖”的39岁男性患者。因呼吸循环功能不断恶化，多学科会诊后施行ECMO，经过全体医护人员坚持不懈的努力，患者生命体征开始趋稳，4天后顺利撤机。

死神来袭，ECMO抓住一线生机

记者从五院获悉，患者张某上班途中头晕黑矇数秒后，出现晕厥跌倒，此后又反复发作约20余次急诊入院。体检发现其心率极慢，诊断“重症心肌炎、重度房室传导阻滞”，立即通知心内科收治，同时急诊植入临时起搏器维持心率，积极给予对症处理。

患者随后转入急诊重症监护中心（GICU）。鉴于患者呼吸循环功能不断恶化，皮肤紫绀，无尿伴有严重肺水肿，水、电解质和酸碱平衡紊乱，离死神仅一步之遥。医院紧急启动ECMO小组，并在ECMO基础上联合CRRT（连续肾脏替代疗法）尽全力抢救！

ECMO临危受命，患者心肺“休息”4天

“流量正常、氧合正常，活化凝血时间（ACT）在可控范围……”静脉引出的暗红色血经氧合器转化为鲜红的血液，由动脉流回患者体内，显示ECMO成功转机。“现在ECMO代替了他的心肺功能，就不缺氧了。”急诊-创伤-重症医学中心主任唐建国说。

ECMO术后更为关键，唐建国团队与心内科徐迎佳团队通力合作，医务科启动心内科、感染科、血管外科、麻醉科、耳鼻喉科多学科会诊。仁济医院、中山医院、市一医院专家来院会诊，共同制定诊疗方案。给予患者充分镇静镇痛、循环维护、抗凝止血、感染预防、改善肝肾功能，每个治疗环节都在精心调控之中。团队的高效合作，昼夜的守护，患者生命体征渐趋平稳，肝肾功能有所改善。两天后，患者心跳恢复自主窦性心率，遂拔除临时起搏器。

经ECMO联合CRRT治疗，患者全身氧合状况明显改善，心肺得到充分休息，肺部渗出开始逐渐减少，肾脏功能改善。入院第四天，在血管外科高斌团队、麻醉科唐俊团队、耳鼻喉科龚静蓉团队的通力协作下顺利撤机，拔除动静脉导管，行血管修补术和气管切开术。

多学科团队高效合作，治疗取得阶段性胜利

两周后，患者神志清楚，撤除呼吸机，逐步恢复并能简单对话。市五医院首例ECMO取得阶段性胜利，为患者抢到一线生机。唐建国表示，“ECMO是针对严重心肺功能损伤或衰竭时的顶尖生命支持技术，可以说这是五院首例ECMO的初战告捷，团队有了更高的默契度，在ECMO治疗上也累积了宝贵的经验。”

据悉，ECMO本身并非直接治疗原发疾病，而是一种体外生命支持技术，对一些循环或呼吸衰竭的患者进行有效支持，使心肺得到充分休息，为患者心功能和肺功能的恢复赢得更多的临床治疗时间和机会。

通讯员 孙蒞莹 新民晚报记者 左妍