单孔、“无孔”腹腔镜手术用最小创伤换最佳治疗效果

图说：医学模拟实训中心　院方供图（下同）

新民晚报讯（记者 施捷 通讯员 高艳）从传统的开腹动手术到多孔腹腔镜手术的应用，再到单孔甚至“无孔”腹腔镜手术的临床探索创新，医学追求精准和卓越的道路永不停歇，将不断满足患者多方面的需求，以最小的创伤换取最佳的治疗效果。

　　今天上午，“洞见未来”妇科单孔腹腔镜和NOTES手术“妇一”模拟训练营在上海市第一妇婴保健院开营。本次训练营邀请了业内著名专家中国医师协会妇产科分会妇科单孔腹腔镜学组组长、协和医院孙大为教授，理论与实践相结合，提升参与者的手术理念和技能。作为浦东新区、静安区两大区域性妇产科医疗联合体的牵头单位，此次训练营除了有来自全国8城市的20名正式学员之外，对医联体内多家医疗单位的医生免费开放，“非编”学员有近50名。

　　据介绍，单孔腹腔镜手术和NOTES手术均为前沿创新的微创技术，是传统腹腔镜手术的变革。传统腹腔镜手术需在患者腹部打3-4个钥匙孔般大小的小切口，手术器械从多个小孔进入后，医生利用医用摄像机观察腹腔内情况，再进行手术。而单孔腹腔镜手术利用脐孔自然疤痕，手术器械 “单刀直入”，术后再巧妙缝合，绝佳地“隐藏”了手术疤痕。NOTES手术则更是微创手术的“进阶”版本，以妇科手术为例，腹腔镜手术器材从人体的自然腔道——阴道进入体内，术后腹部完全没有手术疤痕。

　　此次模拟训练营“营长”、一妇婴副院长孙静表示，医者有追求微创、无创的理念，患者既想要取得良好手术效果，同时又想要兼顾“颜值”，二者的想法得以在单孔腹腔镜和NOTES手术中完美结合起来——既获得了清晰的手术视野，手术切口又能“天衣无缝”。更重要的是，由于腹部伤口小或者没有伤口，患者的疼痛感明显减轻，术后康复异常迅速，深受患者欢迎。

　　业内专家同时强调，想通过小小的肚脐眼和人体自然腔道“做文章”也并非易事。手术操作从单个孔内进入，就会失去手术三角的操作空间，医生需要在一个孔内放入1个内窥镜与2把钳子，容易“双手互搏”造成手术器械之间的“打架”，同时，缺少助手的帮助，也会使手术的缝合、打结有一定的困难，所以对术者的手术娴熟度、精准度和经验要求很高。

　　近来年，随着医者对微创甚至无创手术的孜孜追求以及医疗器械的不断改进，单孔腹腔镜手术和NOTES手术逐渐走向成熟。据了解，一妇婴2017年完成上海地区首例单孔腹腔镜输卵管吻合术、首例NOTES（自然腔道）卵巢囊肿剥除术和子宫肌瘤剥除术等；近期开展的V-NOTES宫腹腔镜联合手术国际未见报道。经脐单孔腹腔镜和NOTES手术水准已达到国际先进水平。