怀孕却撞上肿瘤 是上海医生的妙手仁心帮助她圆了母亲梦

来源／院方供图（下同）

　　凌凌（化名）32岁时有了一个孩子，孕检时却查出宫颈癌。怀孕母亲被诊肿瘤，胎儿该何去何从？

　　去年秋天，凌凌怀孕了，可阴道总是有褐色分泌物，到13周时阴道开始出血，伴有血块。刚开始以为是先兆流产，后来到当地医院检查竟然是宫颈癌。11月，她慕名找到了复旦大学附属妇产科医院华克勤教授。经检查，病人被发现在宫颈外口有一直径3厘米的菜花样外生性病灶，病理会诊确认为宫颈鳞状细胞癌。

　　目前凡遇到妊娠合并宫颈癌者，医生普遍采用的常规治疗方法即终止妊娠，行广泛全子宫切除术，然后进行抗肿瘤治疗。这样就意味着凌凌将永远无法再生育自己的孩子。然而刚刚30岁出头的凌凌想要这个孩子，她想成为一名母亲。

　　凌凌并不是华克勤遇到的第一位妊娠合并宫颈癌并有强烈保胎愿望的患者。在这之前，华克勤还接诊过一名25岁妊娠合并宫颈癌1b1期的患者陈静（化名），通过切癌肿、保胎儿，华克勤团队联合医院产科主任程海东教授以及麻醉科、新生儿科等科室，完成了世界首例中孕期行腹腔镜保留子宫宫颈广泛切除术，让患者如愿升级母亲。

　　有一次成功的经验，再加上凌凌和家人的充分信任，华克勤决定带领团队帮助凌凌实现一个女人的“母亲梦”。

　　去年11月底，华克勤教授团队为凌凌进行了盆腔淋巴结清扫术，以了解癌肿在身体内是否出现转移。术中，考虑到凌凌已进入孕中期（孕16+2周），为减少对子宫的刺激，降低患者流产风险，他们通过腹腔镜在腹膜外为凌凌进行了盆腔淋巴结清扫。

　　所幸病理结果显示，盆腔内淋巴结均未见转移。这意味着凌凌术后可以接受妊娠期“边化疗，边随访”的治疗方案。整个妊娠期，医疗团队一共为凌凌个性化制定了6次化疗。100多天的化疗时间考验着医生，也考验着患者及这个家庭。第二次化疗结束后，核磁共振结果显示：凌凌身体里的肿块不见了！

　　今年4月5日，孕34周的凌凌自觉胎动减少，胎心监护显示“胎心接近180次/分，胎心变化曲线接近一条直线，波动明显减少”，这意味着宝宝已经缺氧，情况危险。产科、麻醉科、新生儿科立即进入“备战”状态，产科主任程海东接到电话立即从家中赶往手术台。当凌凌见到自己生下的4斤重的儿子时，泪水再也忍不住流了下来。

　　剖宫产术后6周，5月21日，华克勤教授团队成功为凌凌施行了腹腔镜下宫颈癌根治术。为什么不在凌凌剖宫产时同时行开腹宫颈癌根治术呢？华克勤解释说，开腹宫颈癌根治术需在患者腹部切开一条至少约10厘米的竖长切口，逐层切开皮肤及其下各层直达腹膜后，方能进入腹腔，创伤大，患者术后伤口疼痛明显。尤其对于凌凌而言，胎儿刚刚娩出后，子宫及周围组织水肿、盆腔充血严重，术中极易出血，手术风险大大提高。而产褥期过后，患者子宫已恢复至正常大小，此时通过腹腔镜手术，仅在腹部打几个“钥匙孔”，以腔镜特制器械深入盆腔，为凌凌完成切子宫的手术，不仅对正常组织影响小，而且手术创口小，术后几乎不留明显疤痕，更有利于患者的恢复。

　　据了解，孕期发现肿瘤并不少见，尤其是妇科肿瘤。而一旦发现肿瘤，是该立即积极处理还是与肿瘤“和平共处”直到胎儿成熟呢？华克勤表示，对于像凌凌这样妊娠合并宫颈癌的患者，目前国际上有准妈妈接受在怀孕的子宫上做手术，也有准妈妈一边化疗、一边在随访中继续妊娠。“既然国际上已有成功的先例，我们也应该做出创新和努力，给国内的这些女性争取到成为母亲的机会、给她们争取更好的生存质量。”

　　截至目前，华克勤教授团队已完成宫颈癌保留生育功能手术近50例，其中有4人已完成生育，升级为母亲。

　　新民晚报通讯员 李敏 记者 施捷