甲状腺癌成上海女性第一高发癌症 专家呼吁定期筛查甲状腺功能

来源／视觉中国

　　新民晚报讯（记者 施捷）时值“5.25世界甲状腺日”来临之际，复旦大学甲状腺肿瘤诊治研究中心主任、肿瘤医院甲状腺肿瘤首席专家吴毅教授在接受媒体采访时呼吁：目前我们有比较好的甲状腺癌管理方法，若早发现早治疗，大多数甲状腺癌是可以被治愈的。

      上海市疾病控制中心上月发布的最新肿瘤登记报告数据显示：本市甲状腺癌占所有女性新发癌症的16.8%，发病率为77.2/10万，首次超过乳腺癌，成为上海女性第一高发癌症。

图说：吴毅教授　本人供图

      吴毅教授强调说，甲状腺的定期筛查非常重要。尤其是25-45岁女性、幼年放射治疗史、辐射工作环境、家族中有甲状腺癌患者（有血缘关系）等高危人群，都应定期进行甲状腺功能检测。对于高发的甲状腺结节，老百姓既不必过分担忧，也不能放任不管，应及时去正规医院接受全面检查，配合医生做好疾病管理。

      甲状腺位于颈部“喉结”下方约2-3厘米处，形如蝴蝶，是人体最大的内分泌腺体，它是身体代谢的主要调控者，是全身新陈代谢的“发动机”，一旦发生异常会危害到机体各组织器官。

      与其它的恶性肿瘤相比，甲状腺癌是一种进展较慢的实体肿瘤，是目前所有恶性肿瘤之中存活率和治愈率较高的癌症。尽管甲状腺癌近年来发病率明显上升，但死亡率保持稳定，死亡率仅约占所有肿瘤死亡率的0.2%。随着甲状腺癌的早期诊断和治疗水平的不断提高，如能早期发现并治疗，5年相对生存率可达95%以上。

      “2000年，甲状腺癌尚未进入上海女性癌症的前十位；2008年，上升到第六位；到2014年（即上月首次公布的申城最新肿瘤流行病学数据）一跃成为上海女性第一高发癌症。” 吴毅教授指出，老百姓生活水平和健康意识的提升，以及检测方法和技术的不断推陈出新，检出率的提高是甲状腺癌高发的最主要原因。一般来说，建议一年做一次甲状腺超声和功能检查，以便能做到早发现、早治疗。目前，很多甲状腺癌患者是通过常规体检发现有甲状腺结节，经过进一步检查而确诊的。

      中华医学会内分泌学分会于2010年对北京、成都、广州、贵阳、济南、南京、上海、沈阳、武汉、西安等10个城市居民的甲状腺疾病进行了流行病学调查。结果显示：甲状腺结节的患病率高达18.6%，即每5人就有一个伴有甲状腺结节；其中，90%以上的甲状腺结节为良性，90%以上的良性甲状腺结节无需手术。

      “当发现甲状腺结节时，应去正规医院做一个全面的检查，明确结节的良、恶性。同时，全面的检查可以帮助患者建立一套甲状腺功能的档案。无论是良性结节的随访，还是甲状腺癌的后续治疗，这些档案都可以作为基础数据，为疾病管理提供参考依据，”吴毅教授表示，对于大多数良性甲状腺结节患者来说，一般只需要观察，不一定要采取医学干预。他建议，每年B超+全套甲状腺功能检测是比较合适的处理手段。如果是恶性肿瘤，早诊早治，将其扼杀在萌芽阶段。

　　【☆小贴士】

　　全套甲状腺功能检测包括：

　　甲状腺激素：最常见的甲状腺激素类指标（包括T3、FT3、T4、FT4）若超出正常参考值，表示甲状腺激素过多，也就是通俗说的“甲亢”；而低于正常值范围，也就表示甲状腺激素不足，也就是“甲减”。

　　血清促甲状腺激素（TSH）：TSH是调控甲状腺功能的激素，它反应甲状腺功能的趋势。对于甲状腺结节患者，随着 TSH 水平升高，发生甲状腺癌的风险也随之升高。在反映甲状腺功能方面，TSH比甲状腺激素更敏感，可以在甲状腺功能异常早期就发出“预警”。

　　甲状腺相关血清免疫学检查：当甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）升高提示甲状腺正在遭受免疫攻击，常常见于甲状腺炎，例如桥本氏甲状腺炎；甲状腺球蛋白（Tg）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）对于已经确诊甲状腺癌的患者是至关重要的检查指标，在术后随访过程中发现Tg升高，就提示肿瘤有复发的可能。

　　肿瘤标志物：降钙素（Ctn）指标升高常常与一种比较少见的甲状腺恶性肿瘤——髓样癌相关。目前超声对髓样癌的鉴别能力较弱。术前开展降钙素（Ctn）检测，能给临床提供血清学的基线评估以及降低二次手术的风险。