专家点拨 | 不开刀也能消除“痛风石”

图来源/东方IC

　　饱受痛风石折磨的患者担忧，“石头继续破坏关节会导致残疾”，经常会咨询医生还有哪些治疗方法。

　　痛风与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，包括急性发作的痛风性关节炎、慢性痛风石疾病和尿酸盐肾病等。痛风常伴有腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病。

　　痛风石，又称痛风结节，一般在急性痛风性关节炎初次发作后5-10年内出现，痛风石可造成关节活动受限、畸形，合并皮肤溃疡和感染等。合并痛风石的患者，往往合并痛风性肾病，而发生血肌酐水平升高，即慢性肾功能不全。

　　目前痛风石的治疗除了严格低嘌呤饮食控制、大量饮水外，主要通过降尿酸药物治疗，把血尿酸水平控制在360umol/L以下（最好控制在300umol/L以下），那些已形成的痛风石就可以逐步溶解、液化、缩小，需要历时半年甚至1年以上，痛风石先变软然后再缩小。

　　只有少数情况下辅以手术治疗痛风石，且手术治疗必须建立在规范的降尿酸药物治疗基础之上，对于没有出现皮肤破溃的痛风石，尽量选择保守治疗。假如患者已经出现痛风石表面皮肤溃烂，关节畸形影响行走等日常活动，需要在内科和外科医生的密切协作下，进行手术方案的设定，尽可能减少术后并发症。

　　降尿酸药物在我国可供选择的有两大类，一类是抑制尿酸生成药物，例如别嘌醇、非布司他；另一类是促进尿酸排泄药物，如苯溴马隆。这些药物各有利弊，需要结合患者的具体情况，选择适合的治疗方案。

　　专家介绍

　　童强 戴生明（主任医师）

　　上海交通大学附属第六人民医院风湿免疫科