妙手一刀除两患 92岁老人露笑颜

图来源/视觉中国

新民晚报讯（记者 左妍）近日，92岁高龄的袁老先生在上海市东方医院完成了腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术，半个多月的病痛折磨终于结束了。

两周前，袁老先生上腹部开始出现无规则的疼痛并伴有高热，开始时并不在意，直到一吃饭就会发作导致无法进食被送入医院急诊，腹部B超及磁共振显示，袁老先生患有胆囊结石、胆囊炎、胆总管结石。由于老先生年事已高，且在十余年前行开腹胃大部切除术+胃肠毕Ⅱ式吻合，无法行内镜取石。老人病痛缠身，又迟迟得不到有效治疗，眼看日益消瘦，袁家上下非常着急。

后来，袁老先生在家人的陪同下来到上海市东方医院胆石病科，胡海教授团队为袁老先生进行了查体，确诊为急性胆管炎、胆总管结石、急性胆囊炎、胆囊结石。由于其肝、心、肺等重要器脏退化，再加上曾经的胃大部切除手术可能导致的腹腔粘连，手术难度和风险都非常大。经过仔细研究和讨论，结合患者的特殊情况，胡海教授团队决定在一次全麻下同时进行腹腔镜胆总管切开取石+胆囊切除术。

为确保手术万无一失，胡海主任请心内科、呼吸科、中心ICU等七个科室主任医师大会诊，为患者进行全面评估，对患者术前、术中、术后诊疗计划进行了周密的安排。胡海主刀，腹腔镜探查发现患者腹腔内黏连严重，局部解剖位置发生变化，胆囊三角几乎看不清楚，情况不容乐观。一般遇到这样的情况，应进行开腹，但胡海考虑到患者高龄，开腹手术会大大增加创伤，可能会给患者带来严重后果。于是当机立断，在确保安全的前提下与时间赛跑，30分钟就完成了手术，并且将切开的胆总管做了一期缝合，避免了患者留置T管的痛苦。袁老先生恢复很好，术后第一天就能够进食且下地活动，目前已顺利出院。