新时代奋斗者｜夏强 ：拼搏１４年建成儿童肝移植“中国标准”

图说：夏强  来源／仁济医院供图（下同）

　　肝移植技术一直被称为21世纪外科领域的皇冠，而儿童肝移植好比这顶皇冠上的明珠。当世界移植技术已经升级到活体移植的时候，整个中国掌握这种技术的医院却很少。14年前，作为国内年轻的肝移植学科带头人，仁济医院肝脏外科主任夏强带领团队开拓儿童活体肝移植的荒原，一次次创造奇迹、刷新纪录，在肝移植的国际舞台上赢得话语权。今天下午，夏强同志先进事迹报告会在上海展览中心友谊会堂举行。

　　从零起步到世界第一

　　在中国，每年有约3000名儿童由于各种先天性疾病导致终末期肝硬化，如果得不到及时有效的治疗，90%会在1岁以内因肝衰竭死亡。2004年，38岁的夏强来到仁济医院创建肝脏外科，7个医生，11张床位，白手起家。那时，国内掌握活体肝移植技术的医院并不多。也就是说，在中国得了胆道闭锁的孩子，几乎只能等待死亡。夏强暗暗下定决心：挽救孩子们的生命，我们义不容辞！整个团队困了就挤在一间很小的办公室里睡，醒了立刻干活。短短1年间，开展了120例肝移植手术。

　　2006年初，为了实现成人肝移植技术向儿童活体肝移植技术的转型，夏强决定去实训基地做动物实验，用小猪模拟儿童的身体。他每天训练14个小时，却遇到了关键性的困难。活体移植最大的难点是要在肝脏血流完全开放的状态下，确保离断手术不出血，但是肝脏是一个血管密集的器官，往往肝还没有完成分离，小猪已经大出血死亡。

　　那段时间，夏强几乎处于情绪崩溃的边缘。但是他没有放弃，坚持训练了整整10个月，把每一个分离的动作反复磨练。2006年10月，夏强带领团队终于成功开展了仁济医院第一例儿童活体肝移植手术。

　　他带领的仁济医院肝脏外科团队，不但创造了从零起步到世界第一的奇迹，更成为中国医疗服务的一张闪亮名片。从2014-2018年，来自马来西亚20多个终末期肝病患儿慕名到上海仁济医院来做移植。最近几年，英国、比利时、芬兰、俄罗斯、日本、韩国、新加坡等医学发达国家也都相继派出医护人员前来学习。

　　只争朝夕打造移植的航母

　　创业初期，夏强带领团队在肝移植领域不懈地深耕，攻克一个个技术难关。2005年，创造了连续 15 台“无输血”肝移植纪录；2007年，将活体肝移植技术和精准肝切除理念首次成功引入普通肝脏手术领域；2008年，实施上海首例成人右半肝辅助性活体肝移植；2009年，为全国首例爆发性肝衰竭急诊婴儿活体肝移植；2010年，开展上海首例成人左半肝原位辅助性活体肝移植。2014年，开展仁济医院第一例达芬奇肝脏肿瘤切除术……经过夏强团队的救治，儿童肝移植手术病人的五年生存率高于全国平均水平的10%，患者年龄从最小5个月大婴儿到最大73岁肝癌患者。2017年夏强团队当年完成肝移植803例，创造了新的世界纪录。

　　病人不知道医生抉择背后的艰难，但是却相信，夏强医生会给他们最好的治疗。为了制定和实施个体化医疗方案，让患者得到最适合的治疗方案，夏强每周都会组织肝脏外科、肝脏内科、介入科、影像科、病理科等不同学科专家进行疑难病例的会诊讨论。

　　截至2017年底，夏强团队累计完成各类肝移植手术3600余例，其中儿童肝移植1300余例，占上海三分之二的成人活体肝移植和全国超过半数的儿童活体肝移植。肝移植年手术例数连续7年居全国首位，儿童肝移植年手术例数连续7年居世界第一，创立了国内唯一的儿童肝移植病区。

　　夏强带领团队不懈努力，他们在国际上首次确定了儿童活体肝移植供肝大小匹配的安全标准及血管重建关键技术体系；首次制定中国儿童肝移植术后免疫抑制剂应用、免疫监控及长期管理策略；牵头组建我国第一个儿童器官移植学术组织—中国医师协会器官移植医师分会儿童器官移植专业委员会；牵头制定我国第一部《儿童肝移植临床诊疗指南》，还将儿童肝移植关键技术在全国17省38家三级甲等医院推广应用，极大地推动了我国儿童肝移植的发展，填补了我国儿童肝移植领域的空白。

　　不让患儿因经济原因掉队

　　“肝移植病人大都需要终生服用抗排异药，需要‘终生保修’，医生不能刀开完了，就啥都不管了。”建科初期，夏强就带领团队创建了国内最早、也是最大的儿童肝移植慈善救助平台——肝移植患者俱乐部，创建了“上海移植网”，为患者提供了一个医患沟通、网上随访交流的公共平台。2004年，在肝移植医护人员和患者的同心协力下，“肝移植病友联谊会”诞生，为移植患者打造了一个良好的院外沟通交流平台。2013年，他们又为肝移植患儿开启了每年六一儿童节举办的“新肝宝贝庆六一”活动，让肝移植术后宝宝接受免费体检、文艺联欢，感受医患同心的温暖。

　　由于经济等原因，全国仅有约10%的患儿有机会接受肝移植。夏强带领团队就想方设法寻找各种资源。2007年举办的“爱心点灯”圣诞慈善募捐活动，为7个月大的先天性胆道闭锁患儿募集手术费用，由此拉开了为婴幼儿活体肝移植慈善救助工作的序幕。在中国肝炎防治基金会、中芯国际集团、中国宋庆龄基金会的慷慨捐赠下，目前慈善基金已经累积到3000万，在仁济医院换肝的孩子中，来自贫困家庭的患儿占70%，他们都得到了各类慈善基金不同程度的救助。夏强说，“我们不希望有一个孩子因为经济的原因掉队，这也是我们团队14年来为之奋斗不息的初心。”

　　除了筹钱，夏强和同事们还挤出时间外出培训医生。好多地区的“首例”，都是夏强团队去当地带教开展起来的。在他的领衔下，仁济医院总结制订的儿童肝移植技术规范成为“中国标准”，使中国儿童肝移植技术取得突破性进展，让更多孩子获救。

　　新民晚报记者  左妍