精液检查正常不等于可以生育 首届上海大同男科论坛聚焦男科疾病诊疗

来源/视觉中国

　　来自世界卫生组织（WHO）调查数据显示，世界范围内不育症发生率约占育龄夫妇的15%，其中男女方因素各占一半。目前这个比例还在不断提高。随着越来越多的夫妇想要二孩，男性生育力的评估逐步受到社会重视。今天，首届上海大同男科论坛在上海中医药大学附属第七人民医院（下称“市七医院”）举办，国内男科、生殖医学等领域的数十位专家就男性不育、性功能障碍以及前列腺疾病等问题展开学术探讨，共同推动我国男科疾病诊疗技术的提高。

　　精液检查正常 不一定就没问题

　　WHO规定，夫妇未采用任何避孕措施同居生活1年以上，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育症，男性随时可以进行男性生育能力评估。不过，上海市第七人民医院男性病科主任孙建明教授谈到，传统精液检查尚存在不足和缺陷，未能为临床治疗提供有效的依据。这也导致很多男性存在认识误区——认为“精液检查结果在正常范围，却不能顺利怀孕，问题肯定出在女方身上”。

　　事实真的如此吗？孙建明教授指出，精液检查结果正常并不等于可以生育。精液常规检查结果只是从精液的量、气味、颜色、液化时间和精液中精子的密度、活力、存活率等有一个大致的了解，而精子内部结构的正常、受精能力和遗传物质的完整与否是无法得知的。也就是说，精液常规检查只能了解其“外在形象”，却无法知道其“内在质量”。如果男方精液检查结果正常，且女方检查也基本正常，那男方还要对精子做进一步的检查，也就是精子形态学染色分析、精子核DNA碎片分析、精浆生化分析等。其中，在已知的导致男性不育的遗传学因素中，发病率较高的一种是Y染色体的微缺失。

　　中西医结合治疗 提升精子质量水平

　　“如今，随着检查手段的日益完善，也为男性不育症的诊断和治疗提供了更多机会。”孙建明说，目前市七医院男性病科已经具有对男性精液检查的所有完整措施，明确不育原因后即可对症进行中西医结合的精准治疗。

　　“精液中活动精子的比例及数量对男子的生育力起决定性作用。研究表明，精子活力低下者的精液锌、果糖等含量明显低于精子活力正常者。因此，对这部分精浆锌离子、果糖等浓度偏低的患者，可以通过口服药物来提升其浓度，从而改善精子活动能力。”孙建明强调，精子的生长周期在2-3个月左右，因此要看到药物干预的成果，必须坚持服药，不要半途而废，也不要急于求成。

　　除西医治疗外，市七医院男性病科还根据长期临床经验，自主研发一款独门方子“生精汤”，且根据中医辨证发现，大部分患者都符合“生精汤”的病症分型，经过中药干预，90%的患者表示该方有一定疗效。此外，该院男性病科还在治疗男性性功能障碍、慢性前列腺炎等方面有独特优势，中西医协作治疗效果明显。

　　35岁以后 男性生育能力下降

　　“经常有观点认为，女人生孩子要趁早，其实这句话对男性同样适用。”孙建明表示，男性在25-35岁时正是精子生长最旺盛的时期，质量也是最好的，这个时期最适合生育。但是很多男性由于事业、家庭等种种因素错过了最佳生育年龄。到了35岁以后，大龄男性由于吸烟、喝酒、熬夜等不良的生活习惯，加上工作压力大，导致精子质量急剧下降，甚至出现少精、无精的现象，严重影响生育能力。

　　孙建明提醒，夫妻双方应当尽早完成生育计划。对于男性来说，在生活上要有规律，注意戒烟戒酒；饮食均衡，少吃辛辣刺激的食物；适当锻炼，避免肥胖；同时在有生育计划之前，应该前往医院做必要的检查，坚持优生优育。

　   据悉，首届上海大同男科论坛由上海市中医药学会中医男科分会、浦东新区中医药协会男性病专业委员会主办，上海中医药大学附属第七人民医院及该院男性病科承办，旨在普及男科疾病知识，促进相关疾病诊疗水平的提高，推动国内男科学基础与临床研究。

　　论坛上，国内相关领域的专家也在中西医结合治疗男性不育、前列腺疾病、男性更年期、性功能障碍等方面进行学术探讨。中华中医药学会男科分会秦国政主任委员、中华中医药学会生殖医学分会孙自学主任委员等十余位专家分别作了报告。

　　新民晚报记者 左妍 通讯员 许璐育