房颤易致脑卒中 应重视自我管理

来源／视觉中国

　　我国房颤患者超800万，因房颤导致的卒中患者每年更是超过50万。然而，中国患者普遍对房颤的认识不足，治疗和管理尚不规范。今天下午，上海市浦南医院举办心房颤动综合治疗学习班，浦南医院心内科主任于泓博士指出，一定要重视心电图的检查，及时发现房颤；抗凝治疗时要注意抗凝和出血检测，加强自我管理。如果患者突然发生口角歪斜或面瘫、肢体无力、说话不清等，要抓紧时间拨打120急救电话立即送至有条件的医院抢救。

　　房颤是一种常见的心律失常，患者有心慌、胸闷、气短等不适症状。房颤病人的中风概率为正常人的5倍。不少房颤患者平时没有症状，发生了脑中风，检查后才发现是房颤引起的。于泓说，房颤治疗分两部分，第一部分对于心律不齐的治疗，主要是缓解患者胸闷心慌的不适症状；第二部分是针对心源性脑卒中的防治。心律不齐的治疗，可以通过药物、手术、射频消融手段，将房颤重新变成正常的心律，也可以通过药物治疗将心率控制在110次/分以下，使患者体感舒服。前者叫做节律控制，后者叫做室率控制，患者可咨询心内科医生，选择适合自己的方式。

　　在脑卒中的预防方面，医生会通过了解患者的年龄，根据有无高血压、心衰、糖尿病、动脉粥样硬化、脑卒中等病史，计算房颤卒中风险评分（CHA2DS2-VASc）；属于高危者（>2分），可通过服用血液稀释药物预防血栓形成。血液稀释药物称为抗凝药，包括华法林和新型口服抗凝药，这类药物应用中最大的不良反应为出血，所以临床医生需要计算患者口服抗凝出血风险评分（HAS-BLED评分，2分为出血高危组），权衡利弊。这是目前的主要治疗方法，但尚无法完全避免房颤卒中隐患。

　　在卒中风险很高，并且口服抗凝出血风险也高的情况下，可考虑左心耳封堵术。左心耳是心脏里长得像小囊袋的结构，房颤血栓易发于此，通过把伞型的封堵器填在左心耳上，减少心房血栓形成。如果房颤患者发生了脑梗，头颅CT证实为脑大血管堵塞，可通过取栓和导管溶栓将血栓溶解重新开通血管，改善脑卒中预后。但这类操作对时间有严格要求，最好在发病后的4.5个小时内完成。

　　新民晚报记者 左妍 特约通讯员 蒲欣