旅行运动火爆 关节韧带“告假” 学几招意外伤的骨科应急处理

　　今夏有两大热点：一是旅游，暑假素来是旅游旺季；二是体育，热情四溢的世界杯重燃起许多人对绿茵场的冲动。旅游和体育，两者看似风马牛不相及，但都离不开合理运动，注意避免疲劳和损伤。平时缺少锻炼、突然在异国他乡日行数公里，或者由于各种原因在运动时发生意外，崴脚、扭伤膝盖、肩头撞击受伤……这些与运动相关联的身体伤害，该如何降低发生率？怎么应急处理呢？

　　运动受伤常见于膝、踝、肩

　　由运动引起的伤害分为急性和慢性损伤两种。慢性运动损伤往往与长时间运动引起的微损伤的累积有关，经常听说的如“网球肘”“跳跃膝”等，或者急性损伤后没有正规治疗或过早运动导致慢性损伤，如崴脚后容易再次出现扭脚的情况。急性运动损伤在运动场上非常常见，正确防治也更加重要。

　　常见的关节损伤有膝关节、踝关节及肩关节外伤。踢球时常见的膝关节损伤是屈曲膝关节时转身，引起半月板或韧带损伤，轻度损伤可能只是引起疼痛，严重的话关节不能活动。踝关节最多见的损伤就是崴脚，崴脚往往会引起踝关节周围韧带损伤。肩部外伤也往往引起局部韧带损伤，甚至会引起脱位。很多人受伤后觉得关节还可以活动甚至还可以走路，没骨折就没事了，忽视了关节韧带损伤的治疗，久而久之就造成慢性损伤甚至关节不稳定，增加了治疗的难度和康复的周期。所以受伤后，如果没有骨折通常也需要找运动专家评估韧带损伤情况，根据损伤情况选择合适的治疗。

　　“四+四”防治损伤普遍适用

　　为了预防及减少损伤，建议大家采纳下列四条：1. 充分的热身及准备活动，热身能够使身体及精神达到运动所需要的状态，减少运动中伤害的发生。2. 合理安排运动量，参加身体力行的运动，不能超负荷运动，注意休息。3. 加强自我防护，掌握科学的运动方法及防止外伤的动作，减少伤害的发生，运动中可以穿戴防护用具。4. 平时加强关节周围肌肉韧带的锻炼。

　　如果在激烈的运动场上、在奔忙的旅行途中，发生关节意外伤害，最重要的就是进行及时、合理的治疗。关节外伤后紧急治疗主要包括以下四步：1. 休息、制动。这是关节外伤后的第一治疗原则。外伤后切忌进一步活动或带伤坚持，否则往往使小伤变大伤，导致后续治疗困难或恢复减慢。2. 如果有条件可以进行冰敷或冷敷，这样可以减少肿胀，起到止痛的效果。3. 有条件可以用绷带或护具进行固定，制动能减少进一步损伤，减少活动能减少渗出及出血，减少肿胀的进展。4. 抬高受伤肢体可以起到消肿的作用。

　　手术既是急先锋也是撒手锏

　　旅途中或球场上受伤后如果轻微，两三天后没什么大碍了，就可以逐步恢复活动。如果受伤严重，没有明显好转，还是需要及时到医院就医。通常拍摄X片骨头没问题，并不代表万事大吉了，因为关节的损伤往往是周围韧带、软骨的损伤，甚至韧带及软骨损伤比骨折还难治疗，如果没有及时正确的治疗，会导致关节不稳定及关节活动障碍。例如膝关节扭伤往往会引起半月板损伤或十字韧带损伤，这些往往无法通过普通摄片发现，需要结合体格检查进一步明确诊断。有些患者一味畏惧手术，其实，现代手术既是急先锋也是撒手锏，传统的开刀动手术早已改头换面，如半月板损伤往往需要早期微创治疗，急性损伤可以修补治疗，疗效均远胜于保守疗法。必须牢记的是，一旦转变为慢性损伤后，这个撒手锏就不灵验了，即使符合手术指证，效果往往也大打折扣。

　　总之，进行有效的运动损伤预防、受伤后加强现场救治、及时找运动专家诊治，受伤后开展加速康复，这样才能继续健康地运动，愉快地出行。

　　【专家介绍】

　　孙业青　

　　同济大学附属同济医院骨科副主任医师、副教授