幼儿散光要不要佩戴眼镜？专家解答你的所有困惑

开学前，不少孩子去参加体检，幼升小的孩子也抓紧最后的假期前去检查视力和配眼镜。因此，不少医院眼科搭上了暑假就诊高峰的“末班车”。3岁女童小珠在体检时被怀疑“屈光不正”，妈妈带她到上海市儿童医院眼科就诊，医生检查发现，小珠眼睛的顺规散光度数有300度，肯定要戴眼镜了。

这么可爱的女孩要变成“四眼”？才幼儿园就离不开眼镜？这让小珠的妈妈难以接受。她说平时特别注意保护孩子的眼睛，很少让孩子玩手机。为什么这么小的孩子就得了散光呢？能不能不戴眼镜？上海市儿童医院眼科副主任医师邸悦告诉记者，实际上这也是很多学龄前幼儿家长的困惑。

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儿童散光大多是先天性的

孩子的眼球，角膜和晶状体不是绝对圆形的，是有点扁椭圆形，于是就成了散光了。邸悦打了一个很形象的比喻，地球也不是一个规则的球体，它的两极略扁，赤道略鼓，因此“地球妈妈”也是一个低度的顺规散光。

从角膜地形图上可以清楚地看到，角膜上的散光，多数为顺规竖领结形。也就是说，散光是先天的，后天再怎么小心也没用。当然，如果父母有近视远视或散光，那孩子有散光的机率就更高，但遗传并不是绝对的因素。

散光的分类方法很多，大体上可以分为规则散光、不规则散光，顺规散光、逆规散光、斜轴散光等等。对于有散光的孩子来说，多数是因为角膜是横椭圆造成的，也就是顺规散光，这样的散光一般比较稳定，短时间内不会有明显的变化，而且，多数人都是这样的顺规角膜散光。但也有少数孩子验光表现为逆规散光，这样的多数角膜散光度不高，而晶状体为竖椭圆形，这样的散光，往往视力波动比较大。当然，临床上还遇到过一些散光的孩子，由于病毒或外伤等原因造成，往往是不规则散光。

图说：医生为孩子查验视力情况 上海市儿童医院供图（下同）

散光可以消除吗？

散光和近视、远视同为屈光不正，本质上都是看东西看不清。简单说，散光是一个方向上看不清物体且伴有变形。而且，近视远视在儿童阶段会逐年变化，远视越来越少，近视越来越高，而散光则比较稳定，怎么查都还是散光。

散光要不要戴眼镜？邸悦说，对于儿童来说，还在快速长身体的阶段，眼球还没有发育完全，视网膜在发育敏感期长时间处在模糊的状态，时间长了，由于眼睛接受的视觉刺激不够，导致视力发育落后于同年龄的孩子，就形成了弱视。所以，邸悦特别强调，对于学龄前的孩子，戴眼镜的主要目的是为了治疗弱视，而不像近视那样，仅仅是为了看清物体。散光的眼睛戴了矫正的眼镜后，视网膜才可以看到清晰的图像，视功能才可以正常发育。再加上适当的弱视训练，矫正视力可以逐渐提高到和同龄小孩同样的状态。

几岁戴眼镜最合适？

很多家长无法接受孩子幼儿园就戴眼镜，实际上，4-6岁是治疗弱视的最佳阶段，过了这一阶段，眼球逐渐定型，以后再想戴眼镜，即使配镜再准确，再努力地进行弱视训练，也已经看不清东西了，也就是要一辈子弱视了！

图说：排队就诊眼科的孩子们与家长

其实，几乎所有人或多或少都有一点散光。75度以下的散光，人眼可以通过眯眼代偿，但这样的小孩，会比其他小朋友更容易有视疲劳和眯眼的表现。

75-175度的散光，通过眯眼已经无法代偿，看东西是模糊不清的，理论上来说，应该戴眼镜。但对于这个度数的幼儿园阶段儿童来说，可以暂观察。原因在于，4-6岁的孩子一般都有生理性远视，代偿了一部分的近视散光；另外，175度以下的散光，看近处时，视网膜也还是能够得到足够的刺激，因此，戴镜后往往和同龄的小朋友相比，矫正视力一般大致正常，没有明显的弱视。

但是，这时暂不戴镜，不代表以后就不需要戴镜。等到了上学阶段，随着眼球逐渐向近视方向发展，远视消退，散光的影响会越来越明显，孩子会越来越觉得看东西吃力。所以，这个度数的小孩子最晚到了上学年纪也还是要戴镜的。

假如散光达到200度以上，无论看远看近，视网膜都无法得到充分的刺激，这时，必然会形成弱视，因此肯定要戴眼镜了。邸悦表示，考虑到3岁以下儿童戴眼镜比较不配合，因此，如果度数刚到200度，可以最晚到4岁左右再戴镜。

图说：医生为孩子进行视力检查

什么时候可以摘掉眼镜？

有些家长表示，孩子一戴上眼镜就不会走路了。邸悦认为，过分的担心是不必要的。虽然戴镜矫正散光后，视物清晰，但图像却是变形的，尤其是斜轴的散光，变形更明显。小孩子的适应能力很强，在幼儿园阶段可以耐受中高度的散光，年龄越大，适应能力越差，大脑对散光造成的视物变形会越来越难以耐受，对戴眼镜会变得越来越排斥。因此，早点戴镜，也更加能适应这个“变形的世界”。

平时戴眼镜过程中，邸悦也不建议频繁摘镜，最好一直戴着，晚上睡觉才摘。而幼儿脸部发育较快，瞳距会逐渐变大，加上镜片磨损，因此常规一年左右要换一次眼镜。等到了小学后，只要控制好近视，就不用那么频繁换眼镜了。

新民晚报记者 左妍