预防泌尿系结石：最重要就是多喝水

　　由中国工程院院士、中华医学会泌尿外科分会主任委员孙颖浩院士发起，中华医学会泌尿外科分会和中国医师协会泌尿外科分会共同主办的“走遍中国前列县（腺）——诊疗泌尿疾病，关爱老年健康”公益活动今天来到闵行浦江镇。这是该公益项目的第十期，由上海交通大学医学院附属仁济医院南院承办。现场举行了学术讲座，还针对中老年人易发的前列腺增生、泌尿系结石等疾病进行宣教科普及义诊。

图说：义诊活动现场　来源/左妍 摄

　　仁济医院南院泌尿外科执行主任、主任医师刘东明介绍，我国是世界上三大结石高发区之一。肾、输尿管、膀胱及尿道等这些部位生长的结石统称为泌尿系结石，其中肾结石和输尿管结石最多见，称为上尿路结石；膀胱和尿道结石称下尿路结石。不论什么原因引起的结石，最重要的预防之道是多喝水。

　　泌尿系结石最常见的症状就是疼痛和血尿。单纯肾结石很多没有不适感，当结石造成梗阻，引起肾积水的时候，若不及时疏通，肾脏就会受到损伤，甚至出现肾衰竭，会有腰部酸胀感；当结石在输尿管内移动时，或肾结石掉至输尿管时，输尿管受刺激，会出现平滑肌痉挛，导致腰部剧烈疼痛，疼痛剧烈，如刀割样，严重时伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐，严重者出现脉弱而快、血压下降等症状。  

　　结石可直接损伤肾和输尿管的粘膜，引起黏膜出血，随尿液一起排出，多在行尿常规检查时发现尿红细胞阳性，严重时会有肉眼血尿。当结石合并感染时，会出现体温升高，严重时出现畏冷、寒战及剧烈腰疼。

　　有了结石怎么办？专家指出，结石小，无明显不适感，可暂不予处理，多饮水，适当活动可以促进结石排出，可服用排石药物协助排石。一般来说，6mm以内的结石95%以上患者可自行排出。目前，手术治疗以输尿管镜钬激光碎石术最受欢迎，其具有更加微创、有效和并发症少等优点。

　　预防结石，要牢记三条。首先，要多喝水。水能稀释尿液并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石，大量饮水对所有成分尿石都有防治作用。大量的饮水可以减少尿液中结晶的形成，也有助于把细小的结石冲出体外。至于每天的饮水量，成人应保持2.5升以上，排尿量在2升以上。而对于小儿来说，应保证每公斤体重饮水量80~100毫升。

　　其次，不要补充过多的蛋白质。当蛋白质过量时，会增加尿液中钙的排出量，增大结石的形成风险。日常生活中，限制高糖、高钠、高蛋白的饮食。每日蛋白质摄入量不超过每公斤体重1-1.2克为宜。

　　第三，适当的体育运动有利于减少尿盐沉淀的机会，进而减少结石的产生，也有利于细小结石的排出，但要防止大量运动出汗导致的尿量减少。

　　新民晚报记者 左妍 通讯员 杨嘉麟

来源/视觉中国

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　　含钙结石：

　　推荐吸收性高钙尿症患者采取低钙饮食；肠源性高草酸尿症可补钙。

　　草酸钙结石患者尤其是高草酸尿症的患者应避免摄入坚果、花生、菠菜、红茶等富含草酸的食物，菠菜中的草酸含量最高。

　　高钠饮食会增加尿钙的排泄，每天钠的摄入量应少于2g。

　　果蔬的摄入可以预防低枸橼酸尿症患者的结石复发。

　　维生素C可显著增加尿草酸的排泄，推荐每天维生素C摄入不超过1.0g。

　　复发性结石患者每天的蛋白质摄入量不应该超过80g。应以“白肉”为主，较少摄入“红肉”。

　　尿酸结石：

　　忌食用高嘌呤食物，限制嘌呤食物，减少外源性核蛋白。

　　伴高尿酸尿症的草酸钙结石患者同样要避免高嘌呤饮食（如动物内脏、家禽皮、蘑菇、老火汤、海鲜等），建议炖汤时间不应超过2小时。推荐每天食物中嘌呤的摄入量少于500mg。

　　感染结石：

　　推荐低钙、低磷饮食，如藕粉、粉条、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、西红柿等。

　　限制钠盐的摄入，推荐钠的摄入量应2g以下。

　　宜多摄入以蔬菜及谷物为主的低蛋白饮食，避免躲过食用富含蛋氨酸的食物（如大豆、小麦、鱼肉、豆类和蘑菇等），低蛋白饮食可减少胱氨酸的排泄。