牛皮癣不是“癣” 银屑病治疗不要走进误区

来源/视觉中国

　　银屑病俗称牛皮癣，是一种常见易复发的慢性皮肤病。因顽固难愈，患者又求医心切，往往盲目求医滥用药物，而走进了治疗误区。那么，患者对银屑病的常见问题有哪些呢？

　　1.运动对银屑病有好处么？

　　适量的运动可以增强银屑病患者的体质，有效改善机体的免疫系统，有助于体内细胞的正常代谢；但是，运动不当，可能会导致外伤，诱发银屑病及引起同形反应，而且过量运动，会造成银屑病患者体内能量丢失、免疫力下降。从中医上讲，对于银屑病“血热型”、“血虚型”，应避免剧烈、长时间的运动，“血虚型”则可以通过适量运动提高免疫力。

　　2.银屑病经常晒太阳好么？

　　对冬季加重、夏季缓解的银屑病患者，晒太阳是有利于病情的，可以促进人体皮肤部位的血液循环，加速皮肤的新陈代谢，调节人体免疫功能，还可以促进皮肤内黑色素的生成，增强皮肤对紫外线的抵抗力，有利于银屑病病变部位的皮疹消退，并有止痒作用。但是不能一概而论，对于夏季加重型的病人，特别是皮疹很红，处于进行期，或对光反应敏感的病人，或皮损在外露部位的病人，尽量少晒太阳或不晒太阳，注意避免强光照射，这样会加重病情。

　　3.为什么每次感冒，银屑病都会复发呢？

　　临床发现，局部感染灶是诱发银屑病的一个重要原因，尤其是感冒后，并发扁桃体炎、气管炎，需要积极治疗，尽量缩短病程，扁桃体反复发炎，与银屑病发作有密切关系者，可考虑扁桃体切除术，这一点对青少年患者尤为重要。因此，加强锻炼、提高机体免疫力，避风寒、慎起居对于预防复发有一定的意义。

　　4.“牛皮癣”是不是癣？

　　银屑病患者常常会想，“牛皮癣”这个疾病，一定和夏天常见的皮肤病手癣、足癣、股癣、花斑癣、体癣等有一定的关联吧？因为，它们都叫“癣”。为什么那些“癣”治疗很容易，而“牛皮癣”治疗起来这么困难呢？

　　其实，这是个误区，这是两种完全不同的疾病，平常的"癣"是指由真菌引起的皮肤病，在夏天容易发生，用抗真菌药物，很容易可以控制机治愈。“牛皮癣”则是一种免疫性慢性皮肤疾病，病理特点为表皮过度增殖分裂，有类似皮肤良性肿瘤的特征，因此，治疗起来比较困难。

　　祖国医学很早就有"牛皮癣"的病名，那是指形态上如牛皮状的皮肤病，是现代医学中的神经性皮炎，这与银屑病完全不同的疾病。中医学银屑病则叫“白疕”，形容匕首刺在皮肤上有点点出血之状，符合银屑病的临床表现特征。

　　5.银屑病会不会传染？

　　银屑病患者最担心的问题往往是该病会不会传染给自己的家人和朋友，不仅如此，社会上很多人认为皮肤病都会传染，何况是“牛皮癣”呢？因此，许多银屑病患者不敢到公共场所参加活动，怕遭到其他人的白眼。这里可以肯定地说：至今为止还没有银屑病会传染的循证医学证据的发表，所以，银屑病不属于传染性疾病！疾病本身不具有传染性，它是一种免疫性疾病。

　　6.心情好坏，会直接影响病情吗？

　　对于这个问题，答案是肯定的，银屑病是与身心因素密切相关的疾病，因为精神因素诱发或加重银屑病的患者，正呈明显上升趋势。大量临床资料提示与精神因素相关的皮肤病患者体内存在免疫功能失调，实验发现，在银屑病发病期间神经肽类指标明显上升，这类物质可导致体内免疫平衡失调。由于不良的精神心理刺激可使中枢神经调节机能失调；通过下丘脑活动影响神经内分泌系统；还可通过下丘脑及其控制分泌的激素影响免疫功能，从生理上改变人体原来的各种动态平衡，导致机体发病。即精神因素可通过神经—内分泌—免疫途径而诱导银屑病的发生。

　　因此，银屑病患者更加要注意心理的调节，有时会出现越担心疾病不好，越容易加重病情，对疾病本身是极为有害的，保持良好的心态和心理素质对银屑病患者显得尤为重要。

　　7.银屑病会不会遗传？

　　许多研究表明：银屑病虽然与遗传因素有一定的相关，但是，遗传不是决定性因素，往往后天由于环境、精神、感染等因素诱发引起的发病更为多见，可以说，银屑病患者不必为是否遗传这个问题担心，因为发生的几率相当小。有遗传因素不等于一定会遗传，即使家族性的银屑病，也不是每个人都会发生的，更多的银屑病患者他们的父辈或祖辈根本就没有银屑病史。从国内外研究文献来看，大量报道银屑病患者有家族史方面统计性资料，但至今没有一份资料能够完全证明银屑病的发病原因是单纯遗传性问题。所以，不必担心会遗传给下一代，银屑病患者可以和正常人一样结婚、生育。

　　8.银屑病能不能根治？

　　这个问题是银屑病患者最关心的问题，能不能根治，如何进行治疗？应该说经过正规的中西医结合治疗病情是可以得到控制的，也就是说达到临床痊愈，国内外任何医院，任何医生都没有把握能够达到根治银屑病。患者有时看到一些可以根治的医疗广告，就匆匆前去要求治疗，有时，果然疗效很好，皮损得到迅速控制，就在病人欣喜之时，病情会突然加重，有时全身皮肤变红，有脓疱，或者关节痛的症状会出现，病情再也不容易控制了，有时会危及生命。其实，这都是激素，和免疫抑制剂惹的祸，希望银屑病患者能够认识到这一点。

　　不要滥用激素：激素具有很独特的作用，能够治疗多种疾病，但是在治疗中会出现一些不良反应，倘若使用不当和滥用激素，将给患者带来严的危害。如糖尿病、骨质疏松、胃溃疡、高血压、白内障、易感染、欣快的精神症状等。虽口服或肌注、穴位注射可使银屑病很快消退，但一旦停药，则出现反跳，病情恶化，治疗更困难，有的甚至能变成脓疱型、关节型。欧洲国家的患者从80年代起就开始自觉不用外搽激素，非寻常型银屑病的发生大大减少。

　　不要滥用免疫抑制剂：银屑病有表皮细胞增生和免疫性炎症的现象，抗肿瘤药物有抑制细胞增生的作用，免疫抑制剂有抑制免疫性炎症的作用，因此治疗本病有效。但是，抗肿瘤药物在杀伤或抑制肿瘤细胞的同时，对机体其他正常组织细胞也有抑制和损害作用；免疫抑制剂对正常的免疫功能有抑制作用，使抗感染的免疫力降低，久用有可能抑制了清除癌细胞的免疫功能，从而发生恶性肿瘤。

　　当然，有许多西药可以选用，抗生素对一些由于感染诱发因素的银屑病患者有效，特别是维甲酸类的药物临床应用，给银屑病患者带来了福音。目前，生物制剂是新近开发的银屑病治疗药物，美国食品药品管理局（FDA）已批准上市了英利昔和依纳西普两种生物制剂药物。此类药物通过基因克隆手段制备，在临床上已取得相当疗效 。

　　作者：李斌（上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科 主任医师）

　　【预告】上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院将于2018年10月25日（周四）下午1点，在大柏树总院1号楼4楼，举办第八届“感知关爱·2018岳阳医院银屑病俱乐部患友会”活动。届时，岳阳医院李福伦副主任医师、王一飞副主任医师将现场讲解银屑病的中西医结合治疗及预防保健，为患者答疑解惑。