MDT+中西医结合 打造急危重症救治“七院模式”

图说：多个科室的主任为患者接力手术　医院供图

　　日前，上海中医药大学附属第七人民医院召开第二届国际大同论坛——第33届全国危重病急救医学大会、第五届国际中西医结合急救医学大会暨国家级继续教育学习班《中西医结合多学科诊疗模式治疗急危重症学习班》，国内多位相关领域的专家就急危重症热点问题以及介入、康复、针刺、中医治疗等多学科协作治疗进行了热烈讨论。七院院长王杰宁表示，MDT模式及中西医结合在急危重症治疗领域的发展，对重症病人改善预后及缩短病程有重要意义。如何让中、西医同在临床救治第一线并达到最高水平的融合，是急危重症医护人员面临的重要课题。

　　目前，我国许多医院还没有设置专业的创伤急救中心，严重创伤、多发伤患者的救治分散到各个专业学科，缺乏整体的救治流程及专业团队。比如，车祸患者很多是严重的多发性创伤，涉及骨伤科、普外科等多个科室，如果不能第一时间调配多科室专家联合救治，很可能错过救治的黄金时间。而传统的多个科室会诊，也会出现科室意见不统一的情况，只得由急诊科进行一步步协调，影响了抢救效率和质量。

　　七院重症医学科主任、急救创伤中心主任雷鸣教授告诉记者，七院重症医学科建立于2008年，今年又以急诊外科和重症医学科为主体，成立七院急救创伤中心，以重症医学科为救治平台多学科进行综合治疗，为严重创伤患者打通绿色生命通道。“有了中心和规范化的MDT模式，各个学科的医生可以第一时间碰面，快速得出抢救方案，并全程跟踪患者的治疗及康复情况，以便及时更改方案。”雷鸣说，这样做的另一个好处在于，可充分发挥学科间的优势互补作用，解决了单一学科难以解决的问题，有效提高了严重创伤患者的救治率，也提升了医院的综合抢救能力。

　　今年7月，一名17岁女孩被重型卡车撞倒并碾压，被送往位于浦东高桥的上海市第七人民医院抢救。诊断结果显示，女孩骨盆粉碎性骨折、膀胱破裂、右侧卵巢破裂、蛛网膜下腔出血，脑挫裂伤，肺挫伤……入院后，急救创伤团队奋力抢救，帮助她闯过了一关又一关。通过多学科团队MDT合作机制，联合ICU、骨伤科、介入治疗科、妇科、普外科、麻醉科、泌尿外科及康复治疗科等科室为女孩制定了完善的治疗方案，其生命体征稳定后顺利接受手术，目前正在积极康复中。

　　雷鸣还介绍，急危重症治疗原本是西医“主战场”，而在七院烧创伤急救医学学科，中医药在急危重症中的作用得到充分施展。目前，七院烧创伤急救医学学科是浦东新区卫计委临床高原学科，以创伤外科、重症医学科、介入科、烧伤科、急诊影像和急诊检验作为学科建设基础。该院中西医结合治疗烧烫伤颇具特色。针对患者个体差异辨证施治，并将中医融入治疗全过程，对患者的康复起到了重要作用。七院烧伤科主任徐顺补充说，针对部分严重的烧烫伤患者，口服中药汤剂进行调理，可改善身体状况，更加有利于烧烫伤的持续治疗。对于一些难愈的、持续破溃的创面，中医上可利用洗剂、熏蒸剂和长皮膏等配合处理，控制创面感染，软化瘢痕，同时减轻换药时痛苦，使创面愈合效果良好，疤痕增生概率降低。如今，我国著名烧伤专家夏照帆院士工作站在七院成立，七院与长海医院也已形成区域性的烧创伤救治联盟，不仅缩短了烧创伤病人的救治时间，也有效提高了救治成功率。

　　通讯员 许璐育 新民晚报记者 左妍