“中国泌尿肿瘤MDT会诊平台”服务患者 建立可复制推广的“样板间”

来源／视觉中国

　　本报讯（通讯员 王广兆 王懿辉）肿瘤病人家门口就医，便有机会得到本地医院专家和全国顶级多学科肿瘤专家的联合会诊意见；本地医院参照线上肿瘤多学科会诊“样板间”，就可以组建属于自己的多学科团队和管理制度。复旦大学附属肿瘤医院运行“中国泌尿肿瘤MDT会诊平台”两年半时间以来，已经吸引56家各级医院入驻，覆盖全国30余省市，积累专业用户2000余人；200余例疑难泌尿肿瘤病例远程得到解决方案，单场超过3000人次在线上平台观摩学习了多学科会诊过程。

　　据介绍，泌尿系统肿瘤包括发病率较高的三大肿瘤：前列腺肿瘤、膀胱肿瘤、肾脏肿瘤，以及相对少见的睾丸肿瘤、阴茎肿瘤等。这类肿瘤以生物学行为各不相同、疗效差异大著称：有些类型即便到了晚期，经过规范治疗也能获得长期生存；而有些类型最多只能获得姑息治疗效果。这类错综复杂的情况给临床诊治带来巨大挑战。

　　“对于泌尿系统肿瘤，传统的‘一对一’医疗模式很难给出患者较为精准的治疗方案。特别是在我国，晚期病人比例高，如70%的前列腺癌患者发现时已经是晚期。这时候，单纯的外科治疗已经很难解决问题。”肿瘤医院副院长、泌尿男生殖系统肿瘤多学科综合诊治团队首席专家叶定伟教授表示，多学科团队（MDT）综合诊治已经成为公认的泌尿系统肿瘤诊治首选模式，即由相对固定的多个临床专科医师定时、定点对某患者病情诊断治疗并一起讨论，制订出患者个体化的诊治方案，最后由一个临床专科予以执行，临床数据证明这种模式显著提升泌尿肿瘤的治疗效果。

　　本市肿瘤医院是国内最早推行多学科综合诊治模式的单位之一，早在2005年就在国内率先成立泌尿肿瘤多学科诊治团队，至今已诊治来自全国及海外的泌尿肿瘤疑难杂症超过6500例，疗效达到了国际前沿水平。医院收治的恶性肿瘤病人中，前列腺癌5年观察生存率达到82.6%，男性肾癌和膀胱癌5年观察生存率分别达到72.8%、69.5%；女性肾癌和膀胱癌的5年观察生存率分别达到78.9%、65.8%。

　　然而，由于国内泌尿肿瘤诊治水平和诊治理念差异较大，国内的高水平泌尿肿瘤多学科团队受限于时间、空间和流程等诸多因素的影响，无法惠及更广大的区域，导致了国内成熟的泌尿肿瘤多学科团队数量稀少，泌尿肿瘤患者也很难获得高水平、规范的多学科综合诊疗服务，也成为造成我国泌尿系统肿瘤整体生存率较低的重要原因之一。

       为促进泌尿肿瘤多学科综合诊治模式在全国范围内的推广，叶定伟教授2015年领衔并发起成立“中国肿瘤医院泌尿肿瘤协作组（UCOG）”，凝聚我国泌尿肿瘤多学科诊治领域的核心力量，33家成员单位几乎包含了国内所有省级肿瘤医院泌尿肿瘤多学科团队。这些顶级专家团队定期开展泌尿肿瘤多学科疑难病例会诊交流，共同推进区域化的MDT服务模式走向成熟。

　　组建泌尿肿瘤多学科团队需要哪些学科专家？团队该如何管理和运作？一份规范的多学科会诊方案如何诞生？一些有实力但尚未组建多学科团队或初见多学科团队雏形的医院，常常存在组织与管理的困惑。为此，由叶定伟教授倡导和主持、中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会和中国肿瘤医院泌尿肿瘤协作组（UCOG），于2017年联合组织制订与发布《泌尿男生殖系统肿瘤多学科团队综合诊治组织与实施规范中国专家共识》，通过MDT标准探索，为中国泌尿肿瘤MDT的组织实施提供了理论基础。

　　依靠互联网技术，叶定伟教授领衔的泌尿肿瘤多学科团队还搭建了一个泌尿肿瘤多学科诊治模式的开放“样板间”——“中国泌尿肿瘤MDT会诊平台”。“在这个开放式的‘样板间’，医生可以入驻，医院也可以入驻。”叶定伟教授表示，泌尿肿瘤病人可以就近选择已经入驻“样板间”的医院，在客服的协助下，申请接受国内顶级水平的多学科综合会诊服务；医生入驻后，则可以在平台上直播观摩国内顶级泌尿肿瘤多学科团队会诊过程，提升自己的诊疗水平；医院入驻后，对于已经拥有多学科团队的医院，可以在开放的“样板间”与国内大中心的多学科团队进行疑难病例联合会诊，摆脱了流程、空间和时间的限制，在为病人解难的同时优化自身团队建设。

　　目前，以“中国泌尿肿瘤MDT会诊平台”为载体，成立了四大区域中心，包括：复旦大学附属肿瘤医院（东部中心），四川大学华西医院（西部中心），中山大学附属肿瘤医院（南方中心），北京大学第一医院（北方中心），另外包括52家城市中心，入驻单位已经覆盖全国除台湾、西藏、香港、澳门等区域。

　　据悉，围绕远程在线的泌尿肿瘤会诊，“中国泌尿肿瘤MDT会诊平台”已经先后举办“名医大讲堂”、“名医面对面”系列线上线下多中心交流活动数十场，解决疑难病例200余例。官方平台单场点播人数超过3000人次，多平台联合点播人数超过10000人次。

　　叶定伟教授介绍说，“中国泌尿肿瘤MDT会诊平台”计划将在2年内，根据国内MDT组织的发展，成立框架内4-10家区域中心，100家城市中心，实现泌尿肿瘤MDT实施单位在全国范围内的覆盖，向泌尿肿瘤MDT“人人可及”的方向发展；并将与国外医院对接，实现医疗智慧与服务模式的引入和输出。