肩痛就是肩周炎？ 患者勿轻易自我诊断

新民晚报“上海时刻”出品

来源/视觉中国

　　“我肩膀痛是不是得了肩周炎？”“肩周炎该怎么治？”在2018年度“肩并肩，爱相随”全国肩痛患者关爱活动现场，面对患者的咨询，复旦大学运动医学中心主任陈世益教授表示，肩痛并不等于肩周炎。

　　肩周炎作为过去对肩关节结构缺乏认知时提出的一个比较笼统的概念，多指较为常见的冻结肩，因为多发人群是50岁左右的中年人，所以也叫“五十肩”。冻结肩最明显的表现就是肩痛，特别是夜间疼痛，关节活动度受限。冻结肩是一种自限性疾病，一般在1-2年可以自愈。

　　在肩痛人群中，肩袖损伤或撕裂是最常见的肩部疾病，也是一种老年退行性疾病，尤其是在60岁以上的中老年肩痛人群中，约60%肩痛患者都与肩袖损伤有关。肩袖损伤的患者往往可以抬肩，但明显的表现就是抬肩过程中的某个位置特别疼痛，过了这个疼痛位置后可能又不痛了，因此很多患者尝试自我诊断，将这种疼痛当作肩周炎进行治疗，包括甩肩，中药，针灸等，部分病人可能会症状消失，但大部分病人就此延误了及时治疗的机会，导致肩袖撕裂越来越大。

　　通过体检、超声、核磁共振等检查，可协助诊断肩袖损伤，一般诊断准确率可以达到95%，但最终的诊断“金标准”是通过关节镜观察，国际上都是同样标准。关节镜检查不仅能够确定病变大小，同时可以进行治疗。通过关节镜修补撕裂的肩袖组织，具有创伤小、康复快、并发症少等特点，能够有效帮助老年人回归独立、高质量的生活。如果肩袖撕裂严重无法修复，就要考虑更换肩关节了。

　　除了在发生肩袖损伤后进行有效治疗，科学运动外，提前预防肩关节疾病同样重要。陈教授表示，肩关节是使用频繁的关节之一，中老年人到了一定年龄就容易发生损伤，如果在运动之前没有充分热身，或者在运动时违背了自己身体的最大活动范围，很容易造成肩袖撕裂，因此不要做与生理年龄不符的活动，譬如上举往后背伸手，坐在汽车前排反手到后排取东西，拎重物，晾晒衣服。发生疼痛要及时休息。肩关节正常者也不要突然大幅度运动肩部，经常做3个动作保护肩关节，即耸肩、扩胸、爬墙，以无痛为度。

　　作者 潘嘉毅