天气转冷 要警惕这颗叫颅内动脉瘤的“不定时炸弹”

图说:动脉瘤性颅内出血也开始呈高发趋势　图来源/视觉中国

　　今年61岁的黄先生散步时突然剧烈头疼，眼睛也看不清东西了，送医经急诊头颅ct检查发现：患者颅内有广泛蛛网膜下腔出血，一般情况，蛛网膜下腔出血最常见原因为颅内动脉瘤，其次为颅内血管畸形等。

　　此类出血较为凶险，二次出血的患者死亡率高达70%以上，经过快速的术前准备和术前谈话后，上海市东方医院神经外科魏亮副主任医师为黄先生进行颅内动脉瘤的微创介入栓塞治疗，经过两个小时的手术，患者顺利度过危险期，已转入普通病房进行后期康复。

　　动脉瘤是什么？

　　随着天气变冷，动脉瘤性颅内出血也开始呈高发趋势。魏亮介绍，颅内动脉瘤并非肿瘤，而是颅内血管壁的局部膨隆，通俗讲就是脑部血管“鼓”起一个小包，如同自行车轮胎爆胎之前局部会鼓出来，鼓出来这部分的血管壁就会很薄，极易破裂，且致死致残率极高，其中约有1/3患者来不及就医就会猝死，幸存者亦多有残疾。因此，颅内动脉瘤有“不定时炸弹”之称，“不定时”意味着发病时间不确切，即使睡眠中也可能破裂出血；“炸弹”意味着其破坏性强，对患者神经功能损害重。

魏亮提醒，造成动脉瘤破裂的危险因素有以下几点：第一是高血压、负重或上厕所便秘时，会升高血压，从而导致动脉瘤破裂出血；第二是情绪激动，大喜或大怒，都可能导致血压升高，从而导致动脉瘤破裂；第三是口服抗凝药物，如华法林等；第四，吸烟、酗酒也是增加颅内动脉瘤破裂的风险。

　　颅内动脉瘤未破裂时，一般不会引起任何临床症状，少数出现头痛、眼睑下垂等症状，这就造成了很多患者是在动脉瘤破裂出血后才到医院就诊。如动脉瘤一旦破裂，就会导致患者出现像裂开或者爆炸一样剧烈头痛，还会向颈肩腰背和下肢延伸，并伴有恶心、呕吐、面色苍白、全身出冷汗、脖子僵直等症状，也可能出现意识障碍，轻者短暂神志模糊，重者昏迷逐渐加深或猝死。

　　如何应对颅内动脉瘤？

　　颅内动脉瘤确切治疗前应对患者进行密切监测，并保持患者绝对卧床，进行镇静、镇痛、止咳、通便等对症处理，颅内动脉瘤的根治包括微创开颅夹闭治疗和血管微创介入栓塞治疗。随着技术的进步，目前已发展了多项成熟的技术，例如：支架辅助动脉瘤栓塞术，球囊辅助动脉瘤栓塞术，密网支架植入血管重建术等。此项技术创伤较小，只在大腿根部有一个约2mm的伤口，且患者术后恢复快，无需剃发，易被患者所接受。

　　如何预防颅内动脉瘤发生？

　　根据目前的医疗水平，对颅内动脉瘤的成因还不是十分清楚，但是根据与颅内动脉瘤形成相关的几个因素：先天性发育、血流冲击、感染、动脉硬化以及外伤等。

　　先天性发育和血流冲击这两个因素没有办法控制，但是后三个因素可以努力控制；首先要控制感染的发生，有病要及时上医院就诊，防止感染性疾病对血管的损害；第二要注意动脉硬化的发生，要改变现有的不良生活习惯，比如嗜酒、高脂饮食、熬夜以及缺乏运动等等。第三要尽量保护自己，避免遭受重大外伤，尤其是头颅外伤。另外，要想早点知道脑袋里是否有动脉瘤，早期筛查是主要方法，一般的脑部核磁共振（MRA）或CTA就能了解脑血管的全貌了，大部分动脉瘤就可以被提早发现。

　　通讯员 樊丽达 新民晚报记者 左妍