民生调查|无痛分娩安不安全？麻醉医生解答你的顾虑

图说：杨晨正在为产妇实施分娩镇痛 来源/红房子医院

　　 “尽管无痛分娩的知晓率越来越高，但还是会遇到那些对此有误解的产妇及家属，她们因为顾虑或者恐惧而不敢选择无痛分娩。”复旦大学附属妇产科医院麻醉科医生杨晨告诉记者，“无痛分娩”的概念从提出到实践历经几十年的发展，早已是临床上一项成熟、安全的技术。椎管内阻滞分娩镇痛是目前国际公认的镇痛效果最可靠，使用最广泛、最可行的分娩镇痛法，对孕妇和婴儿都没有影响。

　　 “无痛分娩也不是想做都能做的。通俗来说，产妇需要得到两张‘通行证’，分别由麻醉医生和产科医生‘签发’。”杨晨介绍，背部皮肤感染、败血症、凝血功能障碍、颅内压增高、未纠正的低血容量的产妇，是不能接受无痛分娩的，其次，背部受过伤、腰椎骨折或腰椎手术史、腰椎间盘突出、正在使用抗凝药物、一些神经系统疾病的产妇，需要由麻醉医生进行评估。随后，产科医生将从胎心监护、宫口开的程度、宫缩强度和规律、产道、胎位等进行综合评估，如果全都没问题，就可进行无痛分娩操作。

图说：实施分娩镇痛时的正确姿势 来源/红房子医院

　　 无痛分娩与剖宫产的麻醉存在相似的风险，如硬膜外血肿，下肢感觉障碍，头痛等，虽然不良反应发生几率极低；另外，还有一些比较常见的不良反应，如：瘙痒，一般为自限性，一个小时后可消失；增加发热的几率等。

　　 杨晨介绍，无痛分娩的整个麻醉实施过程从消毒开始大概5-10分钟，除了表皮局麻的时候能感觉到些微刺痛外，其他操作时只会有酸胀的感觉，并不会疼痛。不过，整个过程需要产妇配合，身子不能乱动。一般情况下，10分钟后就会起作用，但实施后，有些人完全无痛，有些人还是有痛感，这与个人体质差异等因素有关。

图说：产妇心目中的“月光宝盒” 来源/红房子医院

　　 在打完麻药后，就可采取自控镇痛模式，不知不觉中有药液持续输入维持镇痛，当宫缩变强疼痛加重的时候，可以自行给予大剂量药液加强镇痛。一般来说，实施分娩镇痛后，最好不要再吃固体食物，避免产程过程中出现意外需要转剖宫产，会增加全麻下返流误吸的风险。此时可用功能饮料代替固体食物。同时，也可以随心所欲变换体位，左侧右侧半卧平卧都可以，但幅度要小，减少背部贴胶布处的摩擦，防止胶布“开胶”，同时减少导管移位的风险。

　　 杨晨说，有些产妇看到小小的“镇痛泵”会担心，药用完了怎么办？是不是要节约点？实际上，镇痛泵可以追加药，保证一直用到宫口开全，放心使用更不需要忍痛节约用药。而另一种产妇会使劲加药，每分钟都在按压。这种做法也不可取。“镇痛泵设置了锁定时间，一般为10-15分钟，在此期间的重复按压并不会给药，以避免反复加药造成药物过量。”同时，杨晨表示，镇痛泵有自动报警的功能，有任何情况均会亮红灯并发出声音，因此产妇在使用过程中不必过分焦虑。

　　 新民晚报记者 左妍