新生儿膀胱外翻 上海儿童医学中心实施修复手术避免骨盆截骨之苦

图说：上海儿童医学中心泌尿外科为出生仅一天的萌萌实施了修复手术　采访对象供图

　　新民晚报讯（通讯员 夏琳 记者 左妍）萌萌（化名）出生时，整个膀胱暴露在体外，稍有碰触就会出血。1月31日，上海儿童医学中心泌尿外科成功为出生仅一天的萌萌实施了修复手术。主刀医生孙杰主任表示，由于新生儿刚刚出生时骨盆还比较柔韧，抓住出生后黄金72小时内进行手术可以避免骨盆截骨，从而极大的减少术后创伤。

　　膀胱外翻是一种少见而复杂的先天性泌尿畸形，是胚胎期泄殖腔膜发育异常，阻碍间充质组织的移行和下腹壁的正常发育，导致膀胱外翻、尿道上裂等一系列先天性异常。全国仅极个别儿童医院可开展手术治疗，手术难度极高。新生儿发病率仅为1/3~4万。男性发病率高于女性，为2.5:1。 更为棘手的是，产前诊断很难明确诊断出这种畸形。医生介绍，在胚胎早期，因为发育不成熟，很难通过B超等手段发现此疾病。到胚胎中晚期，通过B超显示出腹壁缺损怀疑膀胱外翻时，已经不建议也无法终止妊娠。

　　孙杰表示，患儿的整个膀胱完全外翻，暴露在腹腔外面，腹壁皮肤缺损面积较大。同时患儿耻骨分离超过10厘米，骨盆呈外翻外展畸形，在伤口缝合与恢复过程中都造成极大的张力。这是疾病治疗过程中最难的环节。手术目的不仅仅是修复膀胱和腹壁的外观，更要兼顾孩子将来的正常储尿和控尿能力。

　　由于新生儿刚刚出生时骨盆尚具有一定的柔韧度，如果在72小时内手术则无需骨盆截骨，可以最大限度地降低手术创伤，遵循微创理念。于是，医生决定在萌萌出生的第二天就进行手术。在泌尿外科医护团队精湛技术的保障下，患儿顺利地完成了膀胱修复手术。

　　手术后，为了满足母婴同室，让患儿尽早回到父母身边，得到更好的以家庭为中心的护理，医生决定在术后第二天转出新生儿重症监护室。为此，泌尿外科病房首次引入暖床以及中度镇静药物的使用，在医护团队的精心照护下，患儿恢复顺利，将于春节期间出院。