我国首个“早期肺腺癌冷冻切片病理诊断专家共识”诞生 填补国际空白

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新民晚报讯（记者 左妍）近日，中华医学会病理学分会胸部疾病学组制订的“早期（非粘液型附壁生长方式）肺腺癌冷冻切片病理诊断专家共识（Consensus on early stage non-mucinouslepidic lung adenocarcinoma frozen section diagnosis）”出炉。此项研究由上海市胸科医院病理科名誉主任张杰教授领衔，是我国第一个关于早期肺腺癌冷冻切片病理诊断的专家指导性意见，国际上迄今为止也没有同类标准。此研究获得上海申康医院发展中心临床创新三年行动计划资助。

2015年版世界卫生组织（WHO）提出了肺腺癌分类的新诊断标准，引起的临床诊治重大改变在早期肺腺癌上尤为突出。但在临床实践应用中，有一问题经常困恼了胸外科和病理科医师。新分类将早期肺腺癌病理诊断分为原位癌、微浸润性和浸润性三类，其对应的外科手术方式相应不同。但在临床上，诸多原因造成对外科手术具有指导意义的冷冻切片病理诊断和术后切片病理诊断之间存在一定的误差。临床上相当比例的不典型病例中，冷冻切片病理诊断无法简单直接地运用常规病理切片标准进行判断。这个情况使各级医院的病理科、胸外科医师产生很大的困惑和压力。从解决临床实际难题角度出发，张杰教授集结了中华医学会病理学分会胸部疾病学组专家团队，得到了全国45家三级医院的近50位胸部专业病理学科权威专家的鼎力支持，对早期肺腺癌冷冻切片病例诊断进行了深入反复研究探讨，历时两年最终形成了专家共识。日前该共识发布在2019年第1期的《中华病理学杂志》。

此专家共识最大的创新之处是对临床上介于原位癌、微浸润性和浸润性三类肺腺癌的不典型性病例进行了规范性描述。共识中，将分类的诊断术语细分成六类：符合原位腺癌、倾向原位腺癌、符合微浸润性腺癌、微浸润性腺癌可能性大、至少为微浸润性腺癌、浸润性腺癌不能除外、符合浸润性腺癌，并提出早期肺腺癌冷冻切片诊断用词规范，以及详细阐述了判断标准。这样，临床上大量存在的介于各分类之间的不典型的病例的冷冻切片病理诊断有了规范性指导，也为外科医师及时了解冷冻切片所展现的病理改变特点，为其选择适宜的手术方案提供了更为客观的病理学依据，更有助于胸外科医师与病理科医师的理解和合作，为进一步提高我国早期肺腺癌外科诊治水平做出贡献。下一步，此专家共识将进一步在全国范围内进行临床推广，为更多患者带来更为精准的诊治。