“谢谢医生，我又多活了一岁，105岁了！”

　　上海市第一人民医院病房门口，一头银发的龚美娟坐在轮椅上，和救治、照顾她的医护士合影，留下了一张珍贵的“全家福”。春节前夕，这位百岁老人还面临胆道梗阻和急性化脓性胆管炎的生死考验。所幸，市一医院消化科、麻醉科、国际医疗保健中心等多科室团队合作，为其实施了难度和风险均极高的内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）术，精准的麻醉、内镜操作和术后护理，让这位期颐人瑞得以回家过年。

图说：105岁老人及家属与医生、护士的“全家福”  来源/院方供图

　　龚美娟104岁，平时身体状态不错，穿衣、吃饭等简单的事情都能自理。1月下旬，她出现胃口不好、吃不下饭等症状，月底病情急转直下。老人的子女将她送到市一医院消化科，接诊的是执行主任（北院）万荣教授。CT检查明确了万教授的推测：胆道梗阻、急性化脓性胆管炎，此外还有急性左心衰病变合并低钾血症，必须尽快行ERCP手术解除梗阻！

　　摆在医护人员面前的是两大难题：老人身体各器官功能已达到极限，无论是麻醉、手术还是术后护理，都有可能成为“压倒骆驼的最后一根稻草”；另外，急性化脓性胆管炎是“极高危”的急重症，病死率达20%以上，高龄老人的风险更大，如不及时手术处理，可能导致全身感染，引起败血症、感染性休克而致死。

图说：医生们查看病情  来源/院方供图

　　不手术，生的希望渺茫；手术，发生意外的风险很大。在与老人的子女谈话并详细告知了病情和面临的风险后，子女们一致同意手术治疗。万荣教授说，家属的态度让医护人员更有信心勇于担当。当晚，全组人员迅速进入手术前的准备中，即刻安排老人入院，完善各项术前检查。第二天一早，消化内科、麻醉科、国际医疗保健中心医护团队，一起进行了充分的术前讨论，制定了个体化的ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）手术方案。

　　麻醉是第一道难关。“我们采用静吸复合麻醉，通过精确计算，精准控制麻醉深度，手术期间随时根据患者的生命体征变化严格控制液体滴注速度和麻醉及血管活性药物用量，使患者平稳渡过手术关。”麻醉科主任李金宝说。

　　手术于老人入院次日便进行。消化内科团队在超声内镜引导下，先将梗阻在患者胆道内的脓液全部抽取干净，再用抗生素冲洗，充分引流，直到标志着胆总管结石取净/梗阻已清除的黄色胆汁流出。整个手术过程持续了约30分钟，患者返回病房。

　　渡过了手术关，还有术后康复关。国际医疗保健中心主任沈华介绍，ERCP手术的风险是可能合并急性胰腺炎、出血和感染；同时，高龄老人的机体反应能力比较迟钝，很多症状较隐匿，且术后发生静脉血栓的几率也比一般人群高。国际医疗保健中心9F病区护士长朱晓磊携护理团队为老人即时监护，特别是为了预防压疮风险，启动了高危患者皮肤压疮防护屏障体系。在科学的精心护理下，老人康复出院了。春节后，她还高兴地逢人就说，“多亏了市一医院的医生，我又多活了一岁，105岁了！”

　　通讯员 胡杨 新民晚报记者 左妍