寻访申城名医｜微创治疗：消化道肿瘤患者的另一种选择

来源/视觉中国

　　现代医学的发展已从有创逐渐发展到微无创，以局部射频消融技术、海扶刀等为代表的疗法成为肿瘤治疗领域不可或缺的“法宝”。复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科主任、微创治疗中心主任孟志强教授告诉记者，特别是在手术治疗、化疗、放射治疗难以取得较好疗效的进展期胰腺癌、肝癌等疾病中，微创治疗可最小损伤人体结构，同时有效杀灭肿瘤，使得众多晚期患者、转移性肿瘤患者显著改善生活质量、延长生命周期。

图说：复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科主任、微创治疗中心主任孟志强  来源/院方供图

　　消融可治疗复发、转移性患者

　　一位50多岁的浙江舟山患者，肝癌手术一年后复发，肿瘤位置隐匿，再次手术难度大，患者慕名找到孟志强，后采取局部射频消融术，将复发的肝脏肿瘤“烧死”。整个过程只需要数十分钟，患者住院一天即可出院。孟志强说，这名患者肝脏条件不好，想要预防复发很难，多次手术也不可能，但射频消融术可重复运用，如今患者已进行多次消融，存活5年多。

　　肝癌，曾是我国癌症疾病谱发病率首位的癌症。绝大多数肝癌患者起病通常较为隐匿，就诊时往往已失去了外科手术的机会。目前，局部射频消融技术已经成为一种控制原发性肝癌较为有效的物理微创新技术。整个过程需要全程在B超的引导下，将一根细长针（即“消融电极”）穿入实体病灶内部。当这根插在肿瘤内部的消融针接通电源后便会产生射频振动能量，引起肿瘤分子的振动，细胞之间相互摩擦导致内部热量的产生，射频消融正是依靠这些热量的累积引起肿瘤细胞受热死亡，达到摧毁肿瘤细胞的目的。

　　“过去，我们往往认为肿瘤一旦发生转移，就意味着彻底失去根治性治疗的机会；现在，采取局部消融治疗，给肝脏、肺脏转移的患者带来了一线生机。”孟志强表示，找到他做局部消融的病人，年龄最大的已有95岁，这名患者属于超高龄，肝脏肿瘤超过7厘米，无法承受手术风险，但其本人有很强的生存欲，在做完消融后3年，患者随访结果稳定。

　　消融治疗创伤小恢复快重复性高

　　在肿瘤医院的微创治疗中心，肝胆胰肿瘤患者占了大多数。这类肿瘤恶性程度高，手术难度大，一部分成零星散发状，对化疗不敏感，且绝大多数患者在初次就诊时病程往往就已经发展到中晚期，丧失了接受手术根治的机会。“部分患者通过局部消融技术便可治疗肿瘤，还有一部分患者则通过局部消融技术，控制原发灶，以获得再次手术的机会。”孟志强说，这些年消融手段的发展非常快，包括射频消融、微波消融、冷冻消融、激光消融、纳米刀消融、药物消融等，已发展成一个门类齐全的治疗方式。与传统的手术治疗相比，消融治疗最大的优势是创伤小，恢复快，重复性高。

　　消融治疗只适合晚期患者吗？其实并非如此，孟志强说，在肝脏肿瘤的治疗中，特别是对早期、小于2厘米的肿瘤，疗效是非常确切的。当然，也并不是所有肿瘤都适合做局部消融。孟志强指出，如果已是肿瘤晚期且多处转移，且病人较为虚弱、肝功能条件差，则有可能评估为不适合。毕竟，微创手术并不代表没有风险，也并不是治疗肿瘤的“最后一根救命稻草”。

　　微创综合治疗受患者青睐

　　孟志强所在的复旦大学附属肿瘤医院微创治疗中心去年共完成微创治疗6600例。2003年，医院在中国最早开展了胰腺癌无创消融治疗——海扶刀治疗。整个治疗过程中，医生通过控制超声波的点、线、面、体运动轨迹，将超声波聚集到一点，从人体外精确作用于肿瘤，由于超声波的高频高能特性，当大量超声波作用于体内肿瘤时，局部温度可在瞬间达到超出肿瘤承受温度的65摄氏度到80摄氏度高温，进而使肿瘤组织凝固坏死，失去增殖、浸润和转移的能力，最终达到对于实体胰腺肿瘤“定向打击”。

　　如今，在循证医学的指导下，越来越多先进的物理微创治疗手段通过相互之间的联合应用，实现了某些肿瘤根治的目的，取得了与某些肿瘤根治性治疗相媲美的疗效。这种技术方法代表着个体化、精准化的治疗方向，越来越受到医生、患者及家属的青睐。同时，孟志强表示，对部分肿瘤患者给予中药辅助治疗，亦可改变患者身体环境并延长生命。

　　新民晚报记者 左妍