七院多学科团队争分夺秒抢救 22岁少女从九死一生到自主进食

图说：七院创伤急救中心的多学科医护团队将小玲从死亡线上拉了回来 院方供图

　　失血性休克、多处骨折、重型颅脑外伤……在上海市第七人民医院的100多天里，22岁的患者小玲（化名）经历了濒临死亡的惊险、瘫痪在床的绝望、对未来生活的迷茫，是医生的积极救治和护理团队的悉心照顾，把她从死亡线上拉了回来。这一“奇迹”的创造者就是七院创伤急救中心的多学科医护团队。

　　去年11月，一个初冬的傍晚，救护车呼啸而至，将一名年仅22岁的少女送入位于浦东的上海市第七人民医院急诊抢救室。这名少女家住长兴岛，骑助动车时被车撞伤，命悬一线。

　　时间就是生命！“在接到急救预报后，我们立即启动创伤急救机制，叫来创伤急救中心的团队成员，最快速度备好抢救设备，在抢救室里待命。” 七院创伤急救中心主任兼重症医学科主任雷鸣说，对于急危重症患者抢救，提前准备是为患者赢得抢救黄金时间的关键，病人送到后就可迅速开始急救，不耽误一点时间。

　　小玲还很年轻，却全身多处骨折、出血，让在场的医护都很揪心。入院时，她的情况很不乐观：心电监护示心率240次/分，血压57/32mmHg，自主呼吸微弱，指脉氧饱和度因低体温而持续测不出，GCS评分4-6分。GCS评分全称格拉斯哥昏迷评分法（Glasgow Coma Scale），这是医学上评估病人昏迷程度的方法，8分以下为昏迷，且分数越低则意识障碍越重。

　　急救团队快速为其开放中心静脉通路、启动紧急输血绿色通道、经口气管插管接呼吸机辅助通气、升温毯复温、碳酸氢钠纠正酸中毒、血管活性药物维持基本组织灌注……争分夺秒的抢救，创伤死亡三角被一一阻断，小玲的生命体征明显改善。医生们丝毫不敢懈怠，马不停蹄地联系医技科室，在转运呼吸机的保护下外出完善相关检查，用最快的时间明确诊断：重型颅脑外伤、创伤性脑干损伤、骨盆多发骨折、左股骨粉碎性骨折、创伤性湿肺、失血性休克。

　　小玲短时间内无法脱机拔管，创伤急救团队采用了经皮穿刺扩张式气管切开术，减少了颈部切口大小和出血的风险；其左侧下肢创伤性血栓形成，为更好地保证手术安全，血管外科提前放置了下腔静脉滤器；她多发骨盆骨折，存在腹腔脏器受损的可能，普外科、泌尿外科、妇产科在骨科手术中随时待命，并一同完成了膀胱修补术和卵巢修补术。然而，在完成一系列手术之后，患者的GCS评分依然为4-6分，难道这就是治疗的终点吗？

　　不！时间一分一秒过去，在密切的监护下，小玲生命体征终于稳定了，重症医学科又协同针灸科、神经内科、康复医学科等再次开启多学科协作模式，在多位医护人员的努力抢救以及患者家属的高度配合下，总算将小玲的命救了回来。

　　正是创伤急救中心早期的正确处理和及时的康复介入，才有可能让患者得到最大程度的恢复。雷鸣介绍，在康复科、介入科、针推科等多学科的帮助下，小玲进行了高压氧治疗、电针针刺、运动康复、吞咽康复、言语康复等治疗。终于，功夫不负有心人，伤后第21天，她从持续昏迷中醒来、恢复自主意识，逐渐有了遵嘱动作。

　　医院的精心治疗和家属的不离不弃，让小玲的身体状况日渐好转。目前，她已转出重症医学科，在骨伤科继续做中西医结合康复治疗。时至今日，封闭气管切开，她已可以和他人进行简单的言语交流，胃管也已拔除，开始自主进食。这些进步，让整个医护团队欣喜不已。

　　去年，七院以重症医学科为核心成立了创伤急救中心，涵盖神经外科、骨科等多学科支撑，对患者进行多学科综合治疗。这种完善的创伤救治体系，将以往“散兵作战”的抢救模式改为“精英团队协同作战”。雷鸣介绍，在创伤中心尚未成立之前，危重复合伤患者的救治需要辗转至多个科室诊治，可能会增加紧急救治的风险。而创伤中心最大的优势在于，像小玲这种情况，送入医院后，先急诊救治，待生命体征稳定后，中心的多学科团队会进行“MDT大讨论”，专家们根据患者伤情程度以及轻重缓急来分级诊治，直接送入手术室，大大节省了抢救时间。

　　去年7月，一名17岁女孩被重型卡车撞倒并碾压，也是七院急救创伤团队奋力抢救，通过多学科团队MDT合作机制为女孩制定了完善的治疗方案，帮助她闯过了一关又一关。截至目前，创伤急救中心共接诊重型车祸外伤共计105例，抢救成功率超过85％；平均每月收治约20例左右外伤患者，救治成功率超90％。

　　新民晚报记者 左妍 通讯员 陈刚