寻访申城名医｜七院孙建明：中西医结合解决生育“男题”

图说：第七人民医院泌尿及生殖医学部主任孙建明  来源/采访对象供图（下同）

　　浙江台州的黄先生28岁，夫妻结婚5年，一直想努力生个孩子。丈夫戒烟戒酒、改变生活作息，妻子积极补充叶酸，可是备孕2年多一直没有起色。黄先生到当地医院做了检查发现，精子密度在3百万/ml，精子活力仅18%。在经历了一段时间的求医问药、甚至尝试诸多民间偏方后，依然收效甚微，难以达到受孕要求。经过多方打听，黄先生夫妇俩来到位于浦东高桥的上海市第七人民医院，求助泌尿及生殖医学部主任孙建明。孙建明通过辨证施治，短短半年，黄先生的精子密度、活力都有了改善，其妻今年初终于顺利怀孕。激动的夫妻俩还专程送来锦旗，感激孙建明“仁心仁术”。

　　不孕不育家庭男性因素占一半

　　孙建明告诉记者，患者黄先生经辨证后主要是脾肾亏虚，因此为他选择了七院自主研发的院内协定方——经验方生精一号方，从健脾益肾的角度来治疗。经过三个月的治疗发现，患者精液质量稍有提升但是还没有达标。不过，细心的孙建明还发现，患者有嘴唇青紫、舌质暗、肌肤甲错等血瘀症候，于是再把方药换成生精三号方，注重补肾活血。经过半年左右的治疗后，患者的精子密度从刚开始时的3百万/ml增长到3千万/ml，精子活力也提高到35%。黄先生夫妇又重燃信心，今年1月，妻子怀孕，两人终于如愿。

　　30岁的宋先生因备孕3年始终没有成功而到孙建明特需门诊就诊，其精液报告显示属于极重度弱精子症，活动精子比例只有2.17%。同时B超报告显示：小宋左侧精索静脉曲张。“中医药在治疗精索静脉曲张上有独特的优势。”孙建明以活血化瘀、补肾生精、健脾益气为治则，采用经验方生精三号方，能有效提高精子数量和活力，降低畸形率及DNA碎片指数。经过3个多月的调理，小宋精液质量已经完全正常，其中精子活力达到68.1%。今年5月份，小宋又来到孙建明的门诊，这次是来“报喜”的：妻子刚刚产下一个健康的儿子，全家都非常开心。

　　“在传统观念中，人们都认为生孩子是女人的事，把不能生育归罪到女人的头上。事实上，男人在生育过程中也担负着重要的责任。”孙建明指出，早就有人提出“21世纪男性将面临生育危机”，目前我国不孕不育家庭的发生率约为20%。其中男性因素约占50%，男性不育更为隐匿。而精子数量和质量下降是导致男性不育的关键原因。

图说：男性不育更为隐匿

　　二孩政策放开后，想生第二个孩子的家庭越来越多，在妻子的建议下前往医院做检查的男性也有不少。“千万不要以为你顺利生了一胎之后，二胎就肯定没有问题。一个又一个的事实告诉我们，不论是女人还是男人，能生一个并不能代表你就能生第二个。”孙建明说，七院男性病科在治疗男性不育、性功能障碍等疾病方面临床经验丰富，具备对男性精液检查的所有完整措施，明确不育原因后即可对症进行中西医结合的精准治疗。

　　中药干预改善精子质量数量

　　精子质量是不育男性检查中非常重要的一个因素，几乎所有患者都知道自己需要检查这个指标。一方面，近年来随着环境污染、压力增加及生活习惯的改变，男性的精子质量普遍下降；另一方面，随着年龄的提高精子质量会很快下降。孙建明介绍，20-30岁是男性一生中精子最活跃的时期，30岁之后就开始走下坡路，35岁发生不育的概率是25岁时的两倍，40岁之后精子活力和数量均加速下降。

　　在临床中，他会对患者进行精液常规检查，如果男方检查结果正常，还需要对精子形态、精浆生化分析甚至精子DNA碎片率等做进一步的分析。在已知的导致男性不育的遗传学因素中，Y染色体微缺失的发病率较高。

　　对部分精浆锌离子、果糖等浓度偏低的患者，可以通过口服药物来提升其浓度，从而改善精子活动能力。此外，市七医院男性病科还根据长期临床经验，自主研发“生精汤”，辨证后给予健脾益肾、健脾化湿或益肾活血等不同方药。同时，有效方还可通过中药定向渗透仪，在肾腧穴、气海穴、大椎穴等穴位定向透药，配合口服药物，增强补肾效果。根据中医辨证，大部分患者都符合“生精汤”的病症分型，经过中药干预，在改善精子的数量和质量及运动功能方面显示出一定的优势。

　　不管男女生育都要趁早

　　孙建明说，医疗技术的发展，让很多“不可能”成为了“可能”，辅助生殖技术的不断突破，创造了一个个医学奇迹，也成了许多年轻人心中的“神话”。许多年轻人在生育适龄阶段没有做好准备，等到年纪上去了，想要孩子却求而不得。这时候再辗转求诊，或是依靠辅助生殖技术，不仅代价大成本高，也给夫妻双方的心理带来沉重负担。

　　“别以为做试管婴儿是最后一根救命稻草，实际上试管婴儿也不是想做就能做的，更不是100%保证成功的，还是要看男方、女方的生育条件。”孙建明说，男性在25-35岁时正是精子生长最旺盛的时期，质量也是最好的，这个时期最适合生育。年纪上去之后，由于吸烟、喝酒、熬夜等不良生活习惯带来的影响，加上工作压力大，导致精子质量急剧下降，甚至出现少精、无精的现象，严重影响生育能力。

　　最近几年，随着患者的口口相传，来七院接受不孕不育治疗的患者增多，其中外地患者占到1/3。七院整合男性病科及妇科等资源，建立一站式的泌尿及生殖医学部，在男性治疗不育的同时，女性也可协同治疗，给予个性化的治疗方案，为家庭孕育希望。

　　新民晚报记者 左妍