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手术“接力”24年 胸科医院两代人薪火相传成功救治胸部肿瘤患者

来源:新民晚报     记者:左妍     作者:左妍 通讯员 邓天     编辑:季晟祯     2019-05-21 18:38 | |

图说:一次两代胸科人跨越24年的手术“接力”医院供图(下同)

“24年前,我就是在胸科医院做的手术,现在我还是相信你们!”日前,上海市胸科医院胸外科食管亚专科团队成功救治了一位特殊的病人朱阿姨,完成了一次两代胸科人跨越24年的手术“接力”。

1995年9月,当时35岁的朱阿姨,因咳嗽、痰中带血和吸气性呼吸困难,在胸科医院住院接受治疗。她的气管和食管之间生长了一个巨大的肿瘤。由于这个区域比邻气管、食管、大血管等重要器官,给手术治疗增加了巨大的困难。当时,接诊她的是我国气管外科之父、胸外科黄偶麟教授。经过周密计划和准备,黄教授主刀为朱阿姨施行了“气管右后侧壁肿瘤切除”。术中,需要切除的气管长达7厘米,突破了传统气管外科重建切除6厘米的上限。黄偶麟教授创造性地使用“带蒂带骨膜肋间肌”对气管缺损进行了修补。术后朱阿姨恢复很好,过着健康生活。

时间一晃过去了24年。不久前,朱阿姨常常感到胸背部疼痛难忍,她在第一时间想到前来胸科医院就诊。对于当年胸科医院为她做的那场手术,朱阿姨内心一直感激至今,24年来能拥有那么好的生活质量,全要归功于胸科专家的妙手仁术。这一次,她相信新一代的专家依旧能够给她最好的医疗救治。

图说:24年后,李志刚主任团队决定“正面直入”摘除肿瘤 

医院胸外科食管亚专科主任李志刚、副主任孙益峰为她进行了详细的检查。结果显示,朱阿姨的食管内长出了直径超过4厘米的食管平滑肌瘤,并已将气管和食管压瘪。虽然平滑肌瘤是良性的,但如果放任不管让它持续长大,患者呼吸困难的症状就会越来越严重,最后甚至威胁到生命。再次手术势在必行,然而手术难度却比20多年前还要大。

如何选择合适的手术方式成了专家们面临的最大难题。常规的食管良性肿瘤切除一般是从右胸进入,但在20多年前朱女士的右胸已经有过切口,而且其右侧肋间肌也因当时的手术 “动过刀”。现在,患者食管内长出的肿瘤,和周围组织丝毫没有缝隙可言,内部结构粘连严重,再次经右胸进入强行分离肿瘤,很有可能会破坏患者的气管、食管甚至肺组织,这条路走不通!而左胸中有主动脉等重要血管阻挡,想要切除肿瘤更是难上加难,这条路也很快被专家们否定了。那该怎么办呢?

“肿瘤位于食管和气管交接的位置,试试从颈部进入直接剥离呢?”“如果取不出肿瘤,那就从正中胸口切开。”李志刚主任团队头脑风暴,进行了热烈的术前讨论,最终决定“正面直入”摘除肿瘤。这一方式能够正面暴露食管,从患者皮肤到肿瘤的距离最短,但却十分考验医生对气管、食管解剖结构的熟悉程度和操作技术。肩负着患者的信任与期待,李志刚主任、孙益峰副主任与外科医生、麻醉科医生、手术室团队共同配合开始了手术。术中,李主任凭借对解剖层次的精准认识和高超娴熟的技术,手术团队干净利落地完整切除了肿瘤。手术很成功,一周后朱女士就出院回家了。

24年,时光流转,从青年到中年,朱阿姨在胸科医院经历了人生两场重要的手术,也见证了两代医务工作者薪火相传、医术延续的传奇。

通讯员 邓天 新民晚报记者 左妍

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