微创消融中药善后 部分甲乳结节患者可免于开刀

图说：王小平教授在为患者治疗 来源/上海市中医医院供图

　　微波消融技术，通过穿刺进入甲状腺或乳腺结节，温度达到80度左右，把结节“烧死”。其优点是“烧死”结节却对正常的腺体没有影响，同时体表不留疤。不过，结节虽“死”，但完全吸收、功能康复还需要一段时间。有没有什么药物可辅助治疗，既缩短恢复周期，又提升治疗效果？

　　近年来，上海市中医医院王小平教授领衔的外二科团队，在传统中药经典方“消瘿方”和“小叶增生方”的基础上，通过改良、创新，研制出新型“消瘿散”和“乳核散”外用凝胶剂型。日前，由市中医医院主持牵头的国家中医药管理局科技项目“新型中药凝胶治疗中医外科疾病的临床多中心研究”启动，将为全国患者提供一整套安全有效治疗甲乳良性肿瘤的方法。

中药凝胶透药治疗加速康复

　　29岁的张小姐得甲状腺结节两年多，近一个月结节增大至4厘米，影响了外貌。在市中医医院外二科王小平教授的推荐下，她采用了甲状腺热消融技术配合中药的治疗方法。在局麻下，王小平为她实施彩超引导下甲状腺结节微波消融术，仅用时20分钟。术后恢复良好，张小姐颈部仅留下一个小红点。出院后，配合“消瘿散”中药凝胶透药治疗，术后三月复查甲状腺超声时，甲状腺结节已基本吸收。

　　王小平说，甲状腺良性肿瘤发病率高，基本上每4-5人当中就有一人存在结节（中医属于瘿病），乳腺良性肿瘤（中医属于乳核病）也是极为常见、高发的疾病，且甲乳结节都有部分发生癌变的可能，患者经常纠结要不要开刀。

　　大多数甲状腺结节患者没有临床症状，但当结节增大、压迫周围组织时可出现呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等症状；部分患者可发生肿物突然增大并伴有局部疼痛，可能是腺瘤囊内出血所致。若结节短期内迅速、无痛地增大，则可疑有恶变倾向，需要及时手术治疗。传统切除手术是治疗甲状腺肿瘤的有效手段之一，手术颈部切口长、损伤大，术后颈部会遗留手术疤痕，手术过程中切断皮神经会导致术后颈部不适及异样感，甲状腺切除后许多患者须终生服用药物，给患者造成一定心理负担。这些年，随着微创介入技术的发展，以超声引导下经皮穿刺消融肿瘤为核心的射频、微波等微创消融术逐渐成为国内治疗良性甲状腺结节的重要方法之一。

凝胶更易于患者接受

　　有了微波消融术后，给一类良性结节患者提供了新选择。同时，王小平领衔的外二科团队，近十几年来在继承顾氏外科名中医学术思想与临床经验的基础上，以临床广泛应用有效的中药经典方“消瘿方”和“小叶增生方”为基础，在以往传统原始中药外用制剂研究与应用的基础上，反复优选配方，应用现代先进制药技术，经过浓缩、提取，积极创新和改进中药外用制剂制作技术与工艺，精工细作，研制出具有透皮吸收好、生物利用度高、对皮肤与组织的过敏反应极低、安全性好的新型“消瘿散”和“乳核散”外用凝胶剂型，形成了独具特色的中西医结合治疗方案。

　　“一个是在皮肤上贴黑乎乎的‘狗皮膏药’，另一个是在皮肤上抹‘精华素’，哪个更容易让患者接受？” 王小平说，现在可以将此类外用新型凝胶制剂直接涂抹病灶部位的皮肤上，通过传统中医透药疗法，简捷方便，即可得到预期的临床治疗效果。

形成规范化治疗方案

　　王小平提到，有一些经典方子是口服为主的，外用是否有效还要论证。他和团队通过不断调整、优化药方，将经典的“消瘿方”和“小叶增生方”变成了更方便、受欢迎的外用药。“药物从局部渗透的效率更高，相比传统膏药，这种新型凝胶也更易于接受，更少发生皮肤过敏的情况。”王小平介绍，以乳腺结节患者为例，这些年已观察过一万多例病例，其中包括做完消融术和本身不需要做消融的患者，在给予1-2月的中药透药疗法后，统计数据显示，约1/3的患者囊肿疼痛缓解或小结节、囊肿消失；约1/3的患者结节不同程度缩小，另有约1/3基本维持稳定。

　　为进一步观察与验证新型“消瘿散”和“乳核散”凝胶在促进甲状腺良性肿瘤、乳腺良性肿瘤微创热消融治疗后病灶的消除及吸收，促进人体相应功能康复的效果，上海市中医医院王小平外二科团队此次联合近100家西医、中医、中西医结合医院开展全国大范围的临床多中心应用研究，同时对这些医院的相关科室进行培训，指导医生规范化、标准化地治疗。

新民晚报记者 左妍