健康上海在行动3 | 让那些疾病成为历史，为健康上海创造历史

制图/罗志华

　　一边消灭疾病，一边创造历史——“健康上海”就这样砥砺前行，一路走来：上世纪，血吸虫病、疟疾、丝虫病及人体肠道寄生虫感染曾在上海肆虐，经过半个多世纪努力，上海先后于1984年达到消除血吸虫病标准、1986年达到基本消除疟疾标准、1987年达到消灭丝虫病标准、2016年通过全国首家省级消除疟疾评估，全市人群肠道寄生虫感染率控制在1%以下……

　　新中国成立70周年之际，上海市疾病预防控制中心献上了一份优异的“防治成绩单”。

　　多部门合作防控传染病

　　自从人类诞生以来，传染病便如影随形，影响着人类的生命健康甚至人类的历史。在中国历史上，天花、麻疹、白喉、猩红热、鼠疫、霍乱、伤寒、痢疾等病毒曾肆虐一时，夺去无数人的生命。新中国成立之初，上海曾是全国血吸虫病严重流行区之一；上海的人群肠道寄生虫感染率在60%以上；1958年人群微丝蚴率达1.41%；1962年全市疟疾发病率为323.12/万，郊县更高达563.12/万。经过半个多世纪努力，通过组建队伍、广泛发动、全面防治、长期监测，采取一系列科学规范防治措施，至2018年，上海已连续44年无内源性急性血吸虫病感染、无阳性钉螺；全市已连续39年无新病人、新病畜，连续33年巩固全市消除血吸虫病的成果。同时，上海建立多部门合作和跨地区联防联控的疟疾防控机制，至2018年，上海已连续9年无本地感染病例。1996年，上海宣布消除淋巴丝虫病，人群的人体肠道寄生虫病感染明显下降，2015年本市抽样调查结果显示人群感染率已低于1%，上海地区人体寄生虫总感染率处于低水平。

　　寄生虫病防治工作取得骄人成绩的同时，市疾控中心持续推进免疫规划工作和完善冷链系统，3种曾经严重危害市民健康的疾病正在逐渐被控制或消除：自1988年以来，已连续31年无脊灰野毒株病例发生；通过提高麻疹监测要求，做好麻疹病例管理，为易感人群提供预防接种等措施，消除麻疹成效显著，目前已连续3年处在历史低水平；自1978年起，没有本市白喉病例报告，至今已有41年。

　　多次创造历史引领全国

　　一边让那些疾病成为历史，一边为健康上海创造历史。例如，社区居民大肠癌筛查，是国内首次推行以社区为实施主体、以公共卫生服务的方式全覆盖地提供癌症筛查服务。2011年，上海市政府确立实施这一新增重大公共卫生服务项目，以推广应用粪便隐血筛查和全结肠镜检查为核心，从2013年起在全市各区县各社区启动实施。到2018年底，累计发动300多万居民参与，已确认发现癌前期病变1.8万例，阻断大量大肠癌病例发生，检出大肠癌3895例，早期比例达45.5%，是筛查前的3.5倍，其5年生存率提高25个百分点，大幅度延长生存期。卫生经济学评价显示，对大肠癌筛查每投入1元，将产生6元效益，具有显著成本效果。

　　另一项“全国首创”也在国内起到引领和示范效应。上海自2013年起，开展“为60岁及以上老年人接种23价肺炎球菌多糖疫苗”这一重大公共卫生服务项目，通过疫苗接种有效预防老年人群中肺炎链球菌性疾病发生。项目实施至今，全市累计排摸445万适龄对象，并组织全市250余家接种门诊，为超过145万适种老年人免费接种肺炎球菌疫苗。这个项目还首次同步开展接种后长期效果观察，对老年人群大规模接种肺炎球菌疫苗的有效性与安全性进行验证。专家认为，这一重大项目的实施，进一步提升上海基本公共卫生服务水平，增强公众自我保健意识，具有很好的健康意义和社会价值。实施方案已被多个省市参考借鉴。

　　织牢城市健康“守护网”

　　从传染病防治到慢性病防控，从以疾病为中心到以健康为中心，上海持续转变疾病防控与健康干预模式，始终以保障市民健康为首要任务。上海坚持预防为先，积极应对“甲肝”，成功抗击“非典”和人感染H7N9禽流感，经历了重大传染病疫情的考验。目前，上海市民可免费获得12大类42项基本公共卫生项目服务，儿童免疫规划疫苗接种率保持在99%以上。

　　《健康上海行动》明确提出，将优化社区居民大肠癌筛查策略，进一步扩大筛查受益面，并推动胃癌、肺癌等重点癌症筛查试点和评估，制定筛查与早诊早治指南，加强重点癌症临床机会性筛查。至 2022年，癌症登记报告制度完备，癌症筛查策略进一步优化，常见癌症诊断时早期比例不低于 32%。至 2030年，癌症防治核心知识知晓率不低于 80%，总体癌症 5年生存率不低于 59%，常见癌症诊断时早期比例不低于 40%。

　　通讯员 宋琼芳 新民晚报记者 左妍

　　【专家点评】消灭疾病与创造历史

　　70年来，上海市始终把人民的健康放在首位，始终围绕消除威胁人民健康的主要疾病和健康问题，开拓进取，敢为人先，在疾病防治体系建设、模式机制创新、新技术转化应用等方面创造了诸多“第一”，构建了具有中国特色的公众健康社会治理体系，赢得全球赞誉。

　　复旦大学上海医学院副院长 吴凡