罕见“镜面人”先天耳缺失 上海医生为他装上3D打印耳

图说：东方医院团队在手术中 来源/采访对象供图

　　新民晚报讯（记者 郜阳 通讯员 孙钰）近日，同济大学附属东方医院整形外科江华团队为一名先天性小耳畸形的“镜面人”开展了全耳再造手术。令人惊叹的是，这只全新的耳朵，来源于3D打印技术。

　　“镜面人”不放弃“造耳”梦

　　高考刚结束，小成（化名）就坐上飞机，从黑龙江飞到了上海。满怀期待的他，希望这一次能实现埋在心中18年的梦。

早上八时许，东方医院门诊大厅已经排起了就诊的长队。由于疫情影响，每一个就诊的患者，在进门时都要完成扫码、测量体温等准备。小成和家人一起，在医院完成了体检报告。由于之前在老家知道自己是“镜面人”，所以体检的时候特别告知了相关医生。

　　所谓“镜面人”，又称“镜子人”或“镜像人”，即心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反，内脏位置好像是正常脏器的镜中像，此种现象发生几率极低。由于只是器官位置发生变化，内脏之间的相互关系并未改变，“镜面人”的生理功能与正常人一样，对身体健康、生活均无影响。

　　小成的体检报告显示：可以进行手术。作为先天性小耳畸形患者，小成的一侧耳朵从出生起就先天缺失，耳朵部位只剩下花生大小的“耳朵”，也就是先天性3度耳畸形。对于小成来说，通过外耳再造的手术方式，可以“重建”一个新的耳朵——这也是他此行来到上海的目的。几度辗转，他们最终找到了东方医院的江华教授。

　　麻醉专家“护航” 整形专家“造耳”

　　外耳再造手术是一项复杂的整形外科手术，江华是国内较早研究和临床实践手术的代表性专家。他对前来就诊的小成展开了详细的面诊，根据患者的实际情况，最终确定了手术方式：自体肋软骨支架移植一期耳再造术。

　　据江华介绍，全世界医学界中，耳再造手术主要分为两大类：肋软骨支架耳再造以及生物支架材料耳再造。根据小成的具体情况，患者最终选择了通过江华团队改进的“自体肋软骨支架移植一期耳再造术”。

　　“镜面人”小成进行外耳再造手术，有没有需要特别注意的？该院麻醉科专家指出，外耳再造需要在全麻的状态下进行，“镜面人”最大的不同是内脏器官的位置，所以麻醉医师在进行麻醉监测时，需要特别注意这一点。

　　在确定了手术方案之后，江华为患者进行了手术画线，确定手术区的血管筋脉的位置和走向。整个手术过程主要分为两大关键步骤：第一步是从患者胸部取出适量肋软骨，参照患者健侧耳朵，通过3D打印技术制作的立体耳朵模型，进行手术雕刻，完成耳基和外耳轮、对耳轮等耳部主要结构；第二步则是将雕刻完成的耳朵支架移植到缺损耳朵的位置，通过筋膜覆盖和植皮，包裹覆盖耳支架，同时，将耳支架材料连同包埋支架后面的薄层软组织一并掀起，乳突及耳后创面行皮片移植，形成颅耳角，并调整再造耳的亚结构，完成外耳重建手术。

　　“我院整形外科耳再造手术进行了两个方面的改良研究。”江华告诉记者，“其一是采用3D数字化打印技术，在给患者取再造耳的参照模型时，不再局限在平面形态的耳膜片，而是使用了电脑3D数字重建技术，有效提升了耳支架雕刻的精确度和立体感；其二是改良了肋软骨支架造耳的传统方法，采用自体肋软骨支架移植一期耳再造术，与传统医学界采用的二次、三次耳再造手术相比，减少了患者二次手术。”

　　整个手术耗时约6个小时，后续经过一段时间的消肿恢复后，小成就可以一睹自己再造的“真”耳朵。