食管癌也能做“单孔”微创手术 上海专家妙手切除肿瘤

图说：治疗团队为王老伯手术 来源/采访对象供图

来自海门的王老伯罹患食管癌，日前来到上海长征医院就诊。原本他听说，常规食管癌的胸腔镜微创手术要在胸部分别做四五个小切口，虽然比传统开胸手术创伤小很多，但是毕竟留下了多个创口，有些患者术后切口部位还会长期疼痛。让他没想到的是，上海专家没有对他进行胸部多孔手术，而是运用国内先进的单孔+3D胸腔镜技术，仅仅在他右侧腋中线处开了个约4厘米切口，无需撑开肋骨，再联合腹腔镜就为他成功实施了食管癌根治手术，而这也是国内首例“单孔+3D胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治手术”。

今年62岁的王老伯，有着40多年的饮酒史。每天无酒不欢，尤其喜欢喝高度白酒。他没想到，病魔正一步步向他逼进。从今年8月开始，他感觉吃东西有些不顺畅，喉咙里像是有东西堵着，还有轻微的疼痛。刚开始没太在意，可渐渐这种梗阻感越来越强烈，就去当地医院做了胃镜检查。结果发现，食管里面竟然有一个肿块，几乎把食管堵住了一大半，此前的疼痛感，正是因此而来。

经过进一步病理检查，王老伯被确诊为食管癌，且已中晚期。由于肿瘤比较大，手术难度大，当地建议到三级医院就诊。在家人的陪同下，王老伯从海门来到上海长征医院胸外科微创中心。

接诊的唐华副教授详细评估了王老伯的情况：食管肿瘤长度接近6厘米，食管半圈被肿瘤占据，肿瘤明显外侵，直接手术切除很可能达不到根治效果。通过专家讨论后，为其制订了治疗方案：先进行辅助化疗，让肿瘤变小，不再那么难对付后，再予以手术切除。

经过两个疗程的化疗，王老伯的食管肿瘤明显缩小，进食梗阻也有了改善，感觉吃东西又顺畅了。考虑到王老伯年龄较大，还患有多种慢性疾病，如果行常规的胸腹腔镜食管癌根治术，术后肺部并发症概率较高，风险极大。

治疗团队针对手术方案的可行性进行了细致的讨论，模拟手术情况，最终决定实施国内最先进的“单孔+3D胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术”。该术式的优点是胸腔仅有一个切口下完成手术，最大程度的减轻术后疼痛引发的肺炎等一系列并发症，但目前该术式在国内尚无先例。

在麻醉科及手术室的大力配合下，唐华凭借多年在胸外微创化治疗的丰富经验，选择在王老伯右侧腋中线处开了个4厘米切口，在不需要肋骨撑开的情况下，通过胸腔镜及腹腔镜的有序配合，很快就完成了胸腔内整个食管和肿瘤的切除、纵膈淋巴结的系统性清扫手术。由于在3D高清胸腔镜下，手术视野立体感强、组织结构清晰、操作过程更精准、清扫更彻底，整个胸部手术仅为75分钟，出血约20毫升左右。最让王老伯惊喜的是，术后咳嗽时胸部无明显疼痛感，咳痰有力，术后第二天就下床活动，第6天就能自如吃饭了。经过胸外科护理团队的精心护理，12天后，一家人欢天喜地地带着老人康复回家了。

新民晚报记者 郜阳 通讯员 王根华