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二十年气若游丝,气管扁如薄纸,胸科医院专家妙手攻坚,为患者重建“呼吸要道”

来源:新民晚报     记者:左妍     作者:左妍 通讯员 邓天     编辑:陆佳慧     2021-01-12 18:19 | |

图说:市胸科医院医生为王阿姨手术 采访对象提供

“医生说我的气管扁得像一张薄纸。20多年了,无数次我想要放弃治疗,真的没想到现在能像正常人一样生活!”上海市胸科医院胸外科副主任、气管亚专科主任姚烽的门诊,来了一位特殊的病人。53岁的王阿姨带着家人,特意在复诊时送来了锦旗。阿姨如今气色红润,完全看不出两个月前,她还多次在“鬼门关”前徘徊。胸科医院气管外科用一次“创造奇迹”的复杂气管重建手术,为她解决了顽固性气管软化和狭窄的难题,重塑“呼吸要道”。

病魔如影随形,四处求医无果

1997年,王阿姨得了非常严重的肺结核,反复发作十年,导致她气管受损,左边的一叶肺完全丧失功能。2019年,阿姨又遭遇了一场车祸,全身多发伤进了重症监护室,靠呼吸机维持生命40余天。此后,阿姨气管软化和狭窄日益严重,说几句话就会呼吸困难,晚上睡觉只能保持一个体位,她辗转各地求医,一次又一次住进重症监护室,一次又一次被医生下“病危通知书”,她经历了6次气管支架手术,支架能维持的时间却一次比一次短。她逐渐丧失了信心,想要放弃治疗。就在一家人走投无路时,得知上海市胸科医院在气管疾病诊治方面很“牛”,她就抱着最后一丝希望,来到胸科医院胸外科名誉主任赵珩的门诊。

气管扁如薄纸,专家迎难而上

充分了解病史后,赵珩主任、姚烽主任陷入了犹豫。患者的病情耽误了太久,给手术带来了极大的阻碍。由于长期、多次、反复的支架植入,王阿姨整个气道都扭曲变形、扁如薄纸。更棘手的是,左肺上叶由于肺结核导致“毁损”、完全丧失功能,术中如何维持呼吸也面临着极大挑战。一边是困难重重、举步维艰的治疗,另一边是患者全家对手术的坚定决心。胸外科专家们决定要拿下这场“硬仗”。上海市胸科医院是中国气管外科的发源地,在高位、长段、重症和复杂气管及隆突手术的诊治上有着丰富的临床经验,并在国内率先建立了包括外科、内镜、麻醉、放疗等专业的气管疾病多学科团队。决定手术后,赵珩主任、姚烽主任立刻联合心外科、麻醉科等多学科专家共同会诊,制定手术方案。大家决定使用体外膜肺氧合(ECMO)技术来保证患者术中供氧,并为其施行复杂气管重建手术。

图说:术后,王阿姨重建的气管逐渐恢复了强韧

手术“绝境逢生”,重塑呼吸“要道”

手术当天,虽然已做了无数次的设想和演练,在打开胸腔的一刹那,还是让医生们“望而却步”。患者的胸腔里早已是“一团乱麻”,正常的解剖结构全都没有了。更要命的是,在这一片“乱麻”之中,几乎找不到气管组织!扁如薄纸的气管完全黏连在了脊柱上,医生“刀”下稍不留意就会将其戳破。越是面临“绝境”越是要沉着冷静。医生们凭借多年丰富的气管手术经验,慢慢找到了对策:他们先将完全软化变形的长达4公分的气管和右肺上叶切除,再一点点探索、剥离出残存的相对正常的气管组织,小心翼翼地把上下两端对接,完成了气管重建。手术取得了成功,患者再也不用靠换支架度日了。

两个月的康复后,王阿姨重建的气管逐渐恢复了强韧。来复诊的时候,她已经可以像正常人一样说话交流,几乎没有气喘的症状。她的康复也让姚烽主任倍感欣慰。

通讯员 邓天 新民晚报记者 左妍

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