配合失误 工人手腕不慎切断 “绣花针”功夫成功接回

　　天有不测风云，1月24日这一天对李建刚（化名）来说无疑是灾难性的一天。由于和工友之间的配合失误，李建刚在装载货物时，被吊车锁链切断了左手，一瞬间整个左手连同手腕完全掉了下来，血流不止！

院方供图

　　工友们慌忙用装货的麻绳在李建刚手臂上用力扎紧，断下的左手用塑料袋简单包裹后，拨打120将李师傅送到上海市浦东新区人民医院。

　　急诊骨科接诊后立即启动抢救流程，紧急处理后，李建刚生命体征稳定下来。由于断臂的剧痛，“快帮我把手截掉！”李建刚一看到接诊的骨科医师就用力呼喊。截肢？！李建刚才四十多岁，一旦截肢无疑使这个家庭瞬间失去了顶梁柱。但对于重型机械造成的撕脱型完全性损伤，肢体往往是毁损性的，为了控制出血挽救生命，这类损伤截肢率本就极高。如何抉择，对患者、家庭和医生都是巨大的考验。接诊骨科医师对肢体断端及断手进行了仔细查看，断肢近端皮肤尚能覆盖创面，断手皮肤也较完整，皮缘相对整齐，重要的是打开塑料袋检查断手时，感觉断手还是温的！

　　“有救！”这个念头立即在接诊医师脑海里形成，他将断手装进密封袋，放进冰水混合物保存，同时立即通知手足外科团队。

　　手足外科团队接到会诊后立即开通急诊手术绿色通道。在急诊科、检验科、麻醉科等相关科室的密切配合下，迅速完成快速核酸检测和术前准备。1个小时后，手术开始。在手足外科主诊组组长王群殿的指导下，袁云华和于涛医生开始了手术，清创、固定骨折、接通动静脉血管、修复肌肉肌腱、修复神经，缝合皮肤。每一个步骤、每一个动作，都需要使出小心翼翼的绣花针功夫，仔细谨慎，不容任何偏差。经过3个小时紧张而有序的手术，断手终于被接上了。

　　最后一个步骤，是检查断手的血供，这一步骤看似简单，但却极其重要。如果血供没有恢复，即便是接上了，那也只是形同虚设，不出一周就会坏死，最终的结果仍然是截肢。

　　在止血带松掉的那一刻，袁云华和于涛目不转睛地盯着李建刚接好的左手，看到苍白的手指渐渐红润了，皮肤也逐渐暖了起来，指端血液充盈试验良好——这意味着，血供恢复了，两颗悬着的心终于放了下来。

　　接下去看似平稳的两周，危险显然没有完全解除，一旦发生血管危象，严重时仍有二期截肢的可能。骨科护理团队的专业护理起到了不可或缺的重要作用：密切观察指端血供，每日检测断肢皮温，检测肢体感觉及肿胀情况，这一切都需要付出辛勤的汗水和无比的耐心。经过两周精心细致的术后观察和治疗，李建刚的左手最终成活了。对比两周前可能面临截肢时的绝望，他心情异常激动，“谢谢！谢谢你们！” 出院在即，李建刚和工友不停地向医生和护士道谢。

　　王群殿提到，断肢和断指是严重的肢体开放性损伤，一旦发生时也不要惊慌，需要立即给予紧急处理：

　　1 在肢体近端（上肢在上臂上三分之一处，下肢在大腿中上段）垫上衣物，再用有弹性的橡皮条、布条或专用止血带扎紧止血；

　　2 用清洁的布单、衣物或纱布包扎伤口；

　　3 将断肢或断指装入密封的塑料袋，然后放入冰水混合物中保存，切忌直接放入冰水中。

　　4 尽快送到有专业手足外科团队的医院就诊，以免延误治疗。

　　通讯员 白云鹏 新民晚报记者 左妍