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迎难而上,不辜负每一个供肺

来源:新民晚报     记者:左妍     作者:左妍 通讯员 杨宁     编辑:钱文婷     2021-06-11 11:22 | |

  器官移植工作之所以特殊,在于它必须要利用另外一个人的器官才能够完成手术,也就是说,没有器官捐献就没有器官移植。经过多年发展,我国器官捐献与移植数量已居全球第二位,器官移植受者的生存率达到或接近国际先进水平。在所有的器官移植中,肺移植的难度排在榜首。2020年,上海市肺移植工程技术研究中心依托上海市肺科医院成立,这支代表上海肺移植水平的团队由多学科力量组成,在国际移植标准的基础上不断探索,不断完善肺移植诊疗规范。

  在中国,每年约有一万人需要接受肺移植,而真正实际接受手术的不到5%。肺移植的手术量与肝、肾移植为何不在一个数量级别?“拥有肺移植资质的医院少,愿意去做肺移植的医院更少。肺移植涉及多个科室,靠少数几个科室是完不成的。” 上海市肺科医院胸外科主任医师、上海市肺移植工程技术研究中心主任陈昶说。

  肺移植手术难,还有一个原因,活肺的保存很难。我国边缘供肺比例较高,高质量的供肺比较缺少。“对于肺移植团队来说,只要没有亲眼见到供体,并对肺源进行评估维护,就始终无法确认是否适合移植。”上海市肺科医院胸外科主任朱余明说,肺源从供体身上取下,到植入受体体内血流灌注为止,有一段安全的冷缺血时间。如果超过了冷缺血时间,肺源质量将变差甚至无法使用,因此,取肺必须争分夺秒;另外,许多潜在供肺缺乏足够的维护,或供肺质量一般,又容易感染,导致大量肺器官被浪费。

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图说:肺移植手术现场  新民晚报首席记者 陈炅玮 摄(下同)

  上月,记者曾历时7个多小时,在肺科医院的手术室内观看了一台高难度肺移植手术,过程可谓一波三折,惊心动魄。肺移植从术前供体的获取、运输,到手术过程的分秒必争,再到术后的维护都有极高的要求,一例移植手术至少需要30多个医护人员的共同参与,在这个过程中,如何形成良好的规范标准?

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图说:一例移植手术至少需要30多个医护人员参与

  最早的人类肺移植手术可以追溯到1963年,肺移植的标准逐步形成,而上海市肺科医院在肺移植领域创造了很多个国内、国际第一。朱余明指出,2003年;肺科医院完成了第一例成功的肺移植手术。至2021年5月,共开展肺移植手术209例,2021年已实施19例,移植成功率在95%以上,达到国内领先水平。

  肺移植团队近年也面临各种各样的困难和挑战。“病人病种不断改变,从一开始大多数患者呈现肺气肿,近几年更多患者表现为肺纤维化;患者普遍伴随心脏问题、肺动脉高压,在初期进行肺移植的时候,进行体外循环比例越来越多……”朱余明说,为了不浪费每一个捐献的器官,移植工作必须更加精细。

  “移植前结合床旁超声,对肺进行多维度的评估。就一个评估环节,我们就做了各项改进,并形成了系列规范。对于肺移植术后患者,每天都要组织2-3次专家会诊,还通过共聚焦技术采集排异活检组织等手段,做到预防的关口前移,提高患者生存率,让他们带着供肺好好活下去。”陈昶由衷感慨,特别感谢这些器官捐献者和他们的家人,正是由于他们的无私奉献,才让生命在大爱中延续!

  新民晚报首席记者 左妍 通讯员 杨宁

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