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7岁孩子近视1300度 儿童医院为多名高度近视患儿行后巩膜加固术联合斜视矫正术

来源:新民晚报     记者:左妍     作者:左妍     编辑:徐驰     2021-07-11 14:26 | |

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图说:上海市儿童医院眼科主任乔彤为儿童做手术 来源/院方供图

  今年7岁的兰兰近视度数已经达到了1300度,而且还在逐年加深。为了能让近视发展得慢一些,近日兰兰的妈妈带着孩子慕名来到了上海市儿童医院眼科,经检查后,由眼科乔彤主任为其做了后巩膜加固术联合斜视矫正术,取得了良好的效果。一个月内,儿童医院眼科已连续为四个患有高度近视的孩子做了此类手术,最小的孩子年龄仅4岁。

  “门诊中,给兰兰做了相关的检查后发现,兰兰不但近视度数高得吓人,而且还合并有眼球运动的异常,出现了上斜肌麻痹典型的歪头表现。”上海市儿童医院眼科主任乔彤说,为延缓近视的进一步加深,对于遗传体质明确、眼轴逐年急剧拉长的儿童,后巩膜加固术是较适合的治疗方法,将有效控制那些病理性高度近视儿童的眼轴增长。

  后巩膜加固术,又称“巩膜后兜带术”“后巩膜支撑术”或“后巩膜加强术”,是应用填充物固定在患者眼球变薄弱的后巩膜上,融合形成增厚的、抗张力强的“新巩膜”,以限制后巩膜扩张,从而稳定眼轴和屈光度的一种手术。临床可用于近视度数在800-1000度以上,且每年进展至少50-200度以上进展性近视患者。

  后巩膜加固术并不罕见,儿童医院基本上每周都在做,斜视手术更为常见。但是两台手术联合一起做,难点却非常多,600-1000度以上高度近视的后巩膜加固术联合斜视矫正术国际上也鲜有报道。如果要做后巩膜加固手术的话,需要定位下斜肌以作为标志,然而,给孩子做垂直斜视手术需要做下斜肌转位,切断下斜肌。”乔彤主任介绍,这就需要将加固植片固定在下斜肌后方,要求手术术中不能出血,否则会影响环扎带的定位判断和固定效果。

  此外,由于高度近视的眼球壁非常薄,眼肌的止端更薄,加上高度近视的眼球拉长,手术操作空间本来就有限。“这就要求将眼肌缝合在巩膜上时,要非常小心,深度适中,不能穿透巩膜,否则将造成眼球穿通伤。”乔彤说。

  尽管有诸多难点,但为了能让孩子尽量减少手术次数,能够一次性为孩子解决斜视歪头和高度近视防控两个问题,乔彤主任还是果断决定给兰兰行双眼行后巩膜加固,联合斜视矫正术。在显微镜下,每只眼睛的手术仅耗时5-10分钟。术后次日早上,所有的医生都迫不及待地查看兰兰,查房看到她头不歪了,复查眼底,眼底黄斑区无水肿等不良表现,兰兰露出了开心的笑容。

  这已经是一个月内,儿童医院眼科做的第四台后巩膜加固术联合斜视矫正术,处于全国领先地位。其中最小的一个孩子仅4岁,近视却达到了1100多度。乔彤主任表示,儿童高度近视绝大多数都是先天的,往往伴有视功能损害,如斜视、弱视、眼底发育不良等,后巩膜加固术后并不是一劳永逸,仍需进一步治疗弱视等。

  新民晚报记者 左妍

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