我国高血压患者只有一半知晓自己患病！专家：降压还不够，还需预防远期心血管事件

目前我国约有2.45亿成人高血压患者，但知晓率只有51.6%，确诊高血压的人群中，治疗率更低，只有45.8%，治疗高血压的人群中，控制率仅16.8%，治疗达标率仅为15.3%。不仅如此，当前我国高血压还面临合并症比例高、靶器官损害加剧等多重挑战。

　　今年6月，国家药品监督管理局批准沙库巴曲缬沙坦用于治疗原发性高血压，标志着我国高血压治疗迎来了10多年来的新药突破，从单纯降压步入全程心血管事件风险管控时代。

　　“很多人可能即便知道自己有高血压也不愿意吃药，或者是不能长期坚持吃药。当然，解决问题的办法除了让患者尽可能坚持吃药之外，很重要的一点就是，要为患者提供非常有效的药物。首先要有比较好的疗效，能够把血压降下来，又没有明显的不适、副作用或者不良反应，这样患者的服药接受度会比较高。”上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市高血压研究所所长、临床试验与流行病学研究中心主任王继光教授说。

　　高血压是诱发心血管事件的首要危险因素，会导致心、肾、血管等多器官的损伤，增加远期心血管事件的发生风险。临床专家们将这一现象称为“心血管事件链”，即指从心血管疾病的危险因素开始，引起血管和心脏的变化，如左心室肥厚、心肌缺血，进而发展到心梗，最后导致心衰及死亡的过程。

　　然而，高血压治疗领域长达10多年的时间未有新药面世。随着沙库巴曲缬沙坦在中国高血压治疗领域的应用，高血压的管理出现了新转机。沙库巴曲缬沙坦是目前唯一能够全程覆盖心血管前期高危因素高血压到心血管终末端心衰的创新药物。

一旦确诊高血压，启动药物治疗后，血压要尽早达标，也就是在4周内，一般为30天，将血压控制在目标值130/80mmHg，因此也有人总结出“30130”这个数字。《2020国际高血压学会全球高血压实践指南》指出，对于年龄小于65岁的患者，血压控制的理想标准是130/80mmHg以下、120/70mmHg以上，对于年龄大于等于65岁的患者的基本目标是140/90mmHg，医生根据患者个体情况，制定血压目标值。

　　高血压并不是只带来头痛头晕的症状，它真正的危害在于对心、脑、肾以及全身血管的损害，进而加剧发生心脑血管事件风险。高血压的防治理念已经不再是单纯地以降压为目标，更应该关注从高血压到心血管全疾病谱的管理。因为高血压非常爱“沾亲带故”，患者合并心脑肾疾病比例高达50%，甚至在血压达标前提下，高血压患者发生心血管事件风险仍然较高，有研究显示，其心血管疾病风险仍是正常血压人群的约3倍。

　　在治疗高血压的同时，也要兼顾预防工作，要从单个疾病的治疗放眼到心血管全疾病谱的管理。“治疗高血压的目的是什么？只是要血压数字降下来吗？那么吃点利尿剂数值就下来了。降压的目的不仅仅是为了血压这个数字，我们既要将血压降下来，同时还要期待这个药本身在降压的同时能够为靶器官带来更好的保护作用。因此，要选择最适合患者的药，而不是选那些便宜的、老的药。”复旦大学附属华山医院内科学（心血管病学）主任医师、心内科副主任李勇教授说。

　　李勇还说，预防高血压，不要等年纪上去之后才开始考虑。“我们常常要更早，比方说20岁、30岁就要经常测量血压。如果你的血压，30岁比20岁之前升高20mmHg，可能你的血压就已经明显升高了，你要开始关注自己的身体，少吃盐，控制体重，足够睡眠等。”

　　新民晚报记者 左妍