图说:上海儿童医学中心心内科医生为 琪琪手术 来源/采访对象供图(下同)
一个多月前,1岁宝宝琪琪(化名)突然变得不爱动也不爱笑了,吃得越来越少,面色越来越差。父母带着她在当地多家医院奔走,始终无法明确病因,还慢慢出现了全身水肿。几经辗转,一家人慕名来到上海儿童医学中心心内科,终于确诊为川崎病、严重心功能不全,导致心力衰竭。上海专家以高难度的“冠状动脉搭桥术”,给宝宝带去新生。
“川崎病”是一种非特异性血管炎,至今病因未明, 最严重的并发症就是心脏病变,主要表现为冠状动脉扩张和冠状动脉瘤甚至心肌梗死、心衰。琪琪右冠脉闭塞和左主干严重狭窄导致心肌缺血,心功能很差,病情凶险,有猝死风险。在学科带头人李奋主持下,心内科团队采取措施改善心功能、预防猝死,同时提交医院川崎病团队讨论。医院紧急调动多学科会诊,一致认为冠状动脉搭桥术是首选治疗方案。
“冠状动脉搭桥术”被誉为“心尖之舞”,琪琪只有14个月大,手术极具难度。最终,手术由心胸外科主任郑景浩团队担当,历时3小时,琪琪几乎完全堵住的冠脉再次恢复灌注,心肌缺血的根源解决了。术后,在心脏监护室医护人员精心照顾下,琪琪心脏功能恢复很快,术后一天就撤离了呼吸机,第二天转到普通病房,两周后顺利出院。
图说:琪琪顺利出院
据郑医生介绍,冠状动脉搭桥术是治疗成人冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要手段。近年来,这一手术被成功应用于儿童川崎病合并严重冠状动脉病变,但因难度较高,儿童冠状动脉搭桥术在我国开展得并不多。
作为国家儿童医学中心心血管专科联盟牵头单位,上海儿童医学中心率先 在国内成立了“儿童心肌病和心力衰竭诊疗中心”。近年来,医院专门成立了由心脏内外科、麻醉科、放射科组成的川崎病诊治团队,迄今已成功为患儿开展冠状动脉搭桥术十余例、介入治疗数例。琪琪创下了目前国内冠脉搭桥术最小年龄记录,随着手术技术的成熟,会有越来越多的低龄患儿有望得到救治。
新民晚报记者 左妍 通讯员 姜蓉
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