世界关节炎日 ｜ “老寒腿”怎么会发生，有骨刺就是“老寒腿”吗？专家这样说

图说：岳阳医院推拿科党支部举办义诊 采访对象供图（下同）

新民晚报讯（记者 郜阳 通讯员 沈莉）每当天气变冷，刮风下雨，你是否感到膝关节酸痛不适？每当上下楼梯，你是否感到膝关节疼痛？今天是世界关节炎日，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科党支部上午举办了“手护关节”健康义诊活动。

据介绍，骨关节炎的患病人数占全球人口的3.3%~3.6%，我国45岁以上人群中，有症状的膝骨关节炎的患病率约为8%。对于膝关节疼痛（膝痛）的原因而言，65岁以上老年人中超过50%为膝骨关节炎，75岁以上则高达80%。无症状但影像学已有骨关节炎病变的患者比例更高。

活动现场，岳阳医院推拿科主任医师龚利团队医耐心解答了市民关于膝关节、肩关节、髋关节的问题，提供了健康咨询和有针对性的功法锻炼等服务。龚利还现场为多名患者进行诊疗，得到患者的一致好评。

在父母眼中，如果自家孩子身上一定要挑出一个“不顺眼”的，那多半是裸露在外的脚脖子。他们会苦口婆心地告诉你，若是在乍暖还寒时露出脚脖子，那就是给以后埋下病根儿，特别是什么关节炎、老寒腿，全会找上门来。

那寒冷究竟是不是骨关节炎的“罪魁祸首”呢？事实上，与其说骨关节炎是一种疾病，不如说其是一种关节对于磨损的自然反应。而且目前已知的骨关节炎发病的危险因素包括高龄、肥胖、雌激素缺乏，以及创伤、关节形态异常等机械因素，唯独没有证据表明寒冷是骨关节炎的危险因素。

家中长辈或许会反驳，理由也很充分：自己一到冬天或下雨阴冷时，腿就开始疼了。其实，这是因为天气凉了，导致关节周围毛细血管通透性改变，从而让本就患病的关节不适感更强烈。

龚利以膝骨关节炎为例。他告诉记者，膝骨关节炎在40岁以上人群患病率高达29.7%，其中以女性居多。体重是膝骨关节炎发病的一个重要诱因。有研究发现：肥胖女性膝骨性关节炎的发病率是正常体重女性的4倍，而男性则为4.8倍，减肥能明显降低膝骨性关节炎25%-50%的发病率。“这主要是肥胖患者不仅增加了膝关节的负荷，而且由于肥胖患者多出现膝关节内翻畸形，导致受力不均，负荷多加载在膝关节内侧，引起了软骨的破坏，造成了骨关节炎的发生。”龚利解释。

在义诊活动现场，有人提问：拍一个X线，发现有骨刺，就能诊断膝骨关节炎了吗？对此，龚利给出了否定的答案。“对于大多数老年人来说，X线往往会显示有骨质增生，膝关节退行性改变。现有研究发现，膝骨关节炎病情的严重程度和影像学表现之间不是平行关系，并不是骨刺越严重，病情就严重。”他回答，“骨刺某种程度是人体的一种自我代偿，以寻找新的力学平衡。一旦失去代偿就会产生相应的症状，如疼痛、关节活动障碍等。”因此，X线不是临床诊断的唯一标准，临床主要根据患者的年龄以及膝关节疼痛、僵硬、骨性肿胀等症状结合相关检查来确诊膝骨关节炎。

龚利指出，大多数膝骨关节炎患者在早期就存在步态的异常，而影像学检查只是静态地观察受损膝关节的情况，尚不能客观评估膝关节的功能。而步态分析技术，就能够动态、客观、定量地评定人体步行功能，全面反映患膝关节的功能状态。

记者了解到，目前对于膝骨关节炎没有根治的办法，只有对症处理。治疗也并非像大家想的那样，将骨刺祛除，只是通过各种治疗，减轻疼痛，改善关节的屈伸功能。

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口诀：膝痛犊鼻求，阿是常来揉。血海阳陵叩，健康来行走。

 1. 按揉犊鼻穴 

犊鼻穴位于髌骨下缘，髌韧带外侧凹陷中。犊鼻具有通经活络、疏风散寒、理气消肿止痛、利膝的功效。临床主治膝痛、下肢麻痹、屈伸不利等。可以按揉此穴1-2分钟。

2. 按揉阿是穴 

阿是穴，又名不定穴、天应穴、压痛点。这类穴位一般都随病而定，多位于病变的附近，也可在与其距离较远的部位，没有固定的位置和名称。它的取穴方法就是以痛为腧，即人们常说的“有痛便是穴”。多采用按揉的方法，时间1-2分钟。

3.按揉血海穴

血海穴位于髌底内侧端上2寸，股内侧肌隆起处。血海具有理血调经、疏筋活血的功效。按揉此穴1-2分钟，可以行血活血，血行祛风而疗膝痛。

4.揉叩阳陵泉

阳陵泉穴位于小腿腓骨小头前下方凹陷处。治疗膝痛，可以按揉或手握空拳轻轻叩击阳陵泉1-2分钟。

专家也提醒：膝痛的原因较为复杂，对于膝关节疼痛的广大老年朋友，一定要到正规的医院，早诊断、早治疗，以免贻误病情、错过最佳治疗期。自我按摩与运动疗法可以缓解部分患者的膝痛，但必要时仍需在医生指导下进行。对于没有膝痛的朋友，尤其是老年朋友，上述按摩与运动或许可以帮助您远离膝痛，健康行走。